牙科知識人人須知（81）重談牙齒漂白

牙齒漂白對於大多數中國人來説是一件奢侈品，果真如此嗎？這完全要看您對身體牙齒重視程度。林先生四十多嵗，北方人，做小生意，女兒馬上要亭亭玉立，他似乎不是漂白對象。第一次到診所他的主訴是智齒疼痛，前牙流膿，由於前者症狀更明顯，我們準備先拔智齒，爲了減少朮后感染，他毫不猶豫地接受拔牙前須洗牙建議，更想不到是他還逼陪同來的太太檢查洗牙，由於絕大多數牙科手續是選擇性，逼鴨子上架，似乎不合适，但是他態度堅硬，太太扭不過他，我們不得不遵命，最後我們給太太做了一側深洗。結果他們治療效果不錯，不久兩人按時囘診所做下一步治療，林先生十多年前出了一起車禍，一顆下前牙鬆動，慢慢地那顆牙齒長牢，但是牙髓（牙神經）壞死，牙齒變色，牙槽流膿，一般做法是根管治療，然後把做根管治療產生的洞補上。針對那顆牙齒變色問題，我們提議根管治療之後補牙之前作漂白，漂白劑内外夾攻，讓那顆牙齒迅速恢正常顔色。對中年男人談一顆牙齒漂白，可能是對牛彈琴，但是林先生對漂白建議如獲至寶，克服種種困難進行take-home 漂白，因爲他英文不好，閲讀説明書有困難，另外，漂白期中他出現牙齒過敏，但他積極想方設法，隔天使用，結果三周后他囘診所補牙，全口牙齒雪白，他十分滿意，精神面貌完全不一樣，更珍惜牙齒，勤奮刷牙用牙綫，還願意為診所做漂白宣傳。

上一期我們談了人們對牙醫很難建立好的第一印象，因爲牙科疾病與生命相關性很低，老百姓認爲牙齒不痛就不需要治療，病人往往低估自己病情，從醫生角度來看，牙齒不痛，病情輕，治療效果好，病人花錢少。帶著偏見眼光看醫生，您身心健康可能出問題。

有時外傷性牙髓壞死病人會問“我能不能以後做漂白，現在先作根管治療和補牙呢？”回答是：以後再做漂白效果不好，補牙后，漂白劑就不能進入牙齒當中除去沉積在牙本質小管中的色素，單純靠外漂白不能有效除去色素。治療順序有時是個關鍵問題。

有時醫生會向您建議在做多個前牙牙套（牙冠crown）前做外漂白，理由是先漂白，醫生和技術員在作牙套時更容易選擇合適的顔色，與鄰牙相配。其實漂白是最便宜的牙科治療之一，選擇漂白者平時重視牙齒健康，借助漂白把口腔衛生提高到另一個水平，少得常見口腔病，其結果他們更省錢。最後只要遵守醫囑和漂白手冊，漂白對牙齒沒有壞處，但願您以後不要再盲目地說摘不到的葡萄是酸的，102期我們利用簡圖再次討論漂白問題特別是内外漂白區別，請遊覽吧。如果漂白過程中出現了問題，請閲讀漂白注意事項。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年8月27日