牙科知識人人須知(81)重談牙齒漂白

牙齒漂白對於大多數中國人來説是一件奢侈品,果真如此嗎?這完全要看您對身體牙齒重視程度。林先生四十多嵗,北方人,做小生意,女兒馬上要亭亭玉立,他似乎不是漂白對象。第一次到診所他的主訴是智齒疼痛,前牙流膿,由於前者症狀更明顯,我們準備先拔智齒,爲了減少朮后感染,他毫不猶豫地接受拔牙前須洗牙建議,更想不到是他還逼陪同來的太太檢查洗牙,由於絕大多數牙科手續是選擇性,逼鴨子上架,似乎不合适,但是他態度堅硬,太太扭不過他,我們不得不遵命,最後我們給太太做了一側深洗。結果他們治療效果不錯,不久兩人按時囘診所做下一步治療,林先生十多年前出了一起車禍,一顆下前牙鬆動,慢慢地那顆牙齒長牢,但是牙髓(牙神經)壞死,牙齒變色,牙槽流膿,一般做法是根管治療,然後把做根管治療產生的洞補上。針對那顆牙齒變色問題,我們提議根管治療之後補牙之前作漂白,漂白劑内外夾攻,讓那顆牙齒迅速恢正常顔色。對中年男人談一顆牙齒漂白,可能是對牛彈琴,但是林先生對漂白建議如獲至寶,克服種種困難進行take-home 漂白,因爲他英文不好,閲讀説明書有困難,另外,漂白期中他出現牙齒過敏,但他積極想方設法,隔天使用,結果三周后他囘診所補牙,全口牙齒雪白,他十分滿意,精神面貌完全不一樣,更珍惜牙齒,勤奮刷牙用牙綫,還願意為診所做漂白宣傳。

上一期我們談了人們對牙醫很難建立好的第一印象,因爲牙科疾病與生命相關性很低,老百姓認爲牙齒不痛就不需要治療,病人往往低估自己病情,從醫生角度來看,牙齒不痛,病情輕,治療效果好,病人花錢少。帶著偏見眼光看醫生,您身心健康可能出問題。

有時外傷性牙髓壞死病人會問我能不能以後做漂白,現在先作根管治療和補牙呢?回答是:以後再做漂白效果不好,補牙后,漂白劑就不能進入牙齒當中除去沉積在牙本質小管中的色素,單純靠外漂白不能有效除去色素。治療順序有時是個關鍵問題。

有時醫生會向您建議在做多個前牙牙套(牙冠crown)前做外漂白,理由是先漂白,醫生和技術員在作牙套時更容易選擇合適的顔色,與鄰牙相配。其實漂白是最便宜的牙科治療之一,選擇漂白者平時重視牙齒健康,借助漂白把口腔衛生提高到另一個水平,少得常見口腔病,其結果他們更省錢。最後只要遵守醫囑和漂白手冊,漂白對牙齒沒有壞處,但願您以後不要再盲目地說摘不到的葡萄是酸的,102期我們利用簡圖再次討論漂白問題特別是内外漂白區別,請遊覽吧。如果漂白過程中出現了問題,請閲讀漂白注意事項

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年8月27日