圖一：最後三顆牙是陳舊的橋（有蛀牙，黑色），當中是一顆缺牙	圖二：嶄新的橋和牙冠（前面那顆）
圖三：缺失四顆門牙	圖四：活動局部義齒

牙科知識人人須知（二十六）續談拔牙與假牙（橋與局部托牙）

上一期我們討論了拔牙后需要等一到兩個月才能做假牙，這是因爲拔牙傷口愈合需要時間；拔牙后牙槽骨發生迅速吸收，牙齦退縮，如果太早做假牙（義齒），過了一段日子義齒底部與牙床之間出現縫隙，在前牙影響美觀，講話時漏風，如果您戴后牙活動義齒，縫隙會讓您覺得咬東西無力。后一種情況還好處理：在活動義齒底部粘上一層義齒材料；前一種情況特別是前牙橋（固定義齒），縫隙一旦出現，無法解決，除非把橋拆掉重新做起。總之，病人應與醫生配合，聽取醫生建議，按照治療計劃進行。

橋（圖一，圖二）適合於一個或幾個牙缺失修復，橋可以做得象真牙一樣小巧玲瓏，固定在嘴裏，用者很快適應；不少人選擇橋修復前牙缺失，我們總是不喜歡讓外人（包括配偶）知道我們嘴裏有假牙。如果缺牙已久臨牙對頜牙發生移位或失去牙齒前前牙排列不整齊，有時橋修復效果（美觀）不及患者想象那麽好。為了減少誤會，醫生最好事先取模在模型上用蠟排列牙齒（Wax-Up)，徵求患者同意。通過Wax-Up患者對將來假牙形狀排列不太會產生不滿，但是假牙配色有時可棘手，尤其是原來牙齒顔色不好如四環素牙。解決方法有：大夫病人慎重地比較選擇顔色，再照數字化相片，電郵(e-mail)把後者寄到牙科技工室；如果您考究美觀效果，可以自己跑到牙科技工室，技術員會精心為您製作顔色形狀般配的假牙。

如果您失去好幾個牙齒（圖三），不得不選擇局部活動義齒（圖四），它的好處：不需要磨掉很多牙齒結構，而且口腔衛生比較好控制。由於後者必須靠剩餘牙齒（基牙）和牙床支撐，它不可能做的靈巧，因此用者往往需要一段時光才能習慣。如果醫生能綜合分析您的口腔情況，兩步取模認真作局部義齒設計，您有可能很快習慣用它吃東西，戴上后不需要多次調整，使用年數也長。

無論您戴上橋或局部活動義齒后，應定期囘診所復查洗牙，局部活動義齒部分靠基牙支撐，而橋全靠臨牙（基牙）支撐，保持基牙健康對於這兩种義齒是何等重要。有些用者不知道其重要性，戴上義齒之後“失蹤”多年，儅他們不得不會診所時，基牙已發生嚴重齲齒（蛀牙）或牙周炎必須拔除，橋不能再做或者局部活動義齒更不穩定，最後需要戴全口義齒，它全靠牙床支撐，必須做的更大，更難適應，咬東西更無力。我們應該停止這種惡性循環，這是我們下一期將討論的題目（個人牙科基金）。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS初稿12/24/2005，最後一次修改08/07/2016