牙科知識人人須知 （二十五）拔牙與即刻假牙

上一期我們討論了洗牙后注意事項，目的是消除患者對洗牙顧慮，只要牙醫或洗牙士（Hygienist)技巧好，病人與醫生配合，洗牙不會產生任何後遺症。但有些人固執己見，認爲洗牙特別是深洗對牙齒牙齦不好，洗過一兩次就中斷，牙周病病情沒得到控制，久而久之不少牙齒開始鬆動需要拔除，裝假牙。

這一期我們將探討拔牙后多久才能裝假牙，爲什麽醫生還要您做其他治療。與牙周炎不同，齲齒（蛀牙），外傷，牙齒磨損所造成缺牙一般是一兩個，如果您不願意做最好的修復方法（種植牙），您就得選擇橋（固定）或者活動局部義齒。爲了做橋或者活動局部義齒，我們必須利用缺牙前後牙齒（基牙Abutments)來支撐，可以想象，這些基牙負擔加重，如果它們牙周情況不好，幾年后可能也倒下去。爲了提高這些基牙預後，牙醫很可能推薦您在裝假牙之前做洗牙或深洗。如果基牙有蛀洞，也需要治療。

圖一：牙齒已經保留不了，需要全部拔除	圖二：拔牙后立刻戴上假牙，病人高興極了

拔牙后牙槽骨發生吸收，牙齦退縮，這一過程需要一到兩個月才能穩定，橋或者活動局部義齒製作還需要半個月到兩個月。如果您失去上前牙，可能不願意等那麽久。針對這個問題，醫生在拔牙（圖一）之前取模，送到牙科技工室製作臨時即刻義齒（活動，immediate denture)，拔牙后您就可以馬上戴上臨時義齒，外觀得到改善（圖二）。臨時義齒還有其它好處，它可以起到術後止血作用，它可以給您一個機會判斷您是否喜歡活動義齒，如果您實在不習慣活動義齒，您還有選擇橋或種植牙餘地。如果您最後還是選擇活動局部義齒，臨時義齒可以留著備用，活動義齒像任何一個身外之物如眼鏡容易丟失。臨時義齒所用材料不是最好，容易坏，不適合長期使用。

儅您失去牙齒，一個或多個，您應給自己敲警鐘，口腔衛生多少有欠缺，應積極與大夫配合，勤刷牙用牙綫，儘早完成一系列治療計劃，完成之後應注意保養您的口腔，特別是橋或者活動局部義齒，因爲它們需要特殊處理，例如橋需要特殊牙刷和牙綫清洗，活動局部義齒晚上不能戴著睡覺，飯後洗刷義齒和牙齒。最後，定期囘診所復查洗牙對於那些戴著義齒的人來説更顯得重要，因為義齒畢竟是一個異物，有礙口腔衛生維持，如果您做的不好，醫生在復查時會及時為您指出。下一期繼續討論義齒。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿12/17/2005，最後一次修改03/23/2011