图一 图二 图三
图四 图五 图六
图七 图八 图九

牙科知識人人須知(412南京长江大桥

南京长江大桥是中华民族的骄傲,但是当我们多颗牙齿缺失时,做长的牙桥可不是一件好事。赵女士缺失两颗磨牙(图一#30,31),一颗前磨牙(#29)。多年前,为了做牙桥,好几颗牙齿(图一,图二#24-28,32)必须切割,戴上牙冠(牙套),它们连在一起,所以桥下面卫生很难搞得干净。再说每一个牙冠做工不细,好像大帽子,与牙齿之间接触不好,以后容易出问题。

有一天赵女士有剧烈牙痛,27号牙神经,根尖发炎(图二箭头),必须做根管治疗,由于牙冠做得太大,破坏正常牙齿外形,医生很难通过牙冠做根管治疗,所以我们必须事先取出牙冠(图三),在自然牙钻洞(红箭头),完成根管治疗(R),之后完成补牙,做单个牙冠。

两三个月后,旁边牙齿(28号)也发生神经,根尖发炎(图一箭头),也必须做根管治疗,事先除去牙冠,这次病人不同意除去28号牙冠。上次除去27号老的牙冠后,后面牙桥(#28到32)稳定性便不好了。如果我们再除去28号牙冠,后面的牙桥便成为悬臂梁,稳定性更不好,我们必须把后面的桥全部除去,赵女士暂时不想那样做。所以我们勉强通过牙冠钻洞做根管治疗,但是一时找不到根管,拍摄X光片发现根管针(图四F)走错路了,没有进入根管(双箭头)。再次跟赵女士商量后,牙冠除去后,根管一下就找到,图五显示根管针(F)通过自然牙齿结构(红箭头)进入根管,最后完成根管治疗(图六R),插入牙桩(P: post),以及新的单独牙冠(没有显示)。

一旦除去28号牙齿的老的牙冠,后面的牙桥(图五,图六#29到32)成为悬臂梁,摇摇晃晃,不能咬东西,最后那颗基牙(#32)偶而也不适,再次拍摄X光片(图七)发现那颗基牙(#32,智齿)牙根很细,不够坚强,不值得保留,它上面的牙冠(图七黄箭头)比牙根(白箭头)大多了。总之,后面的牙桥和基牙一起除去(图八),牙根表面肮脏可不少,漂白水浸泡二十四小时后,我们仍然可以看见不少色素,结石沉着(图八图九),图九显示牙桥下面(图八双箭头)。

我们口腔里的南京长江大桥不是一个好的修复方法,最好方式是植牙。

魏心牙科博士初稿10/27/2010,最后一次修改10/27/2010