牙科知識人人須知（472）劳累过度

上一期我们讨论如果我们失去很多后牙，剩下不争气的牙齿容易断裂。这一期我们将报道一个病例，当我们后牙失去太多，好端端的植牙最后也会坏，也就是劳累过度。

李先生个子大，又热爱运动，饭量肯定很大，但是他缺失牙齿可不少。如果我们不算智齿，我们应该有八颗磨牙，李先生却失去四颗，图一图二：三号，十八号，三十号以及三十一号牙。植牙是唯一能咬东西的磨牙（图二：I），其实他缺失总共五颗磨牙，不过他有一颗植牙，后来半途作废，不做其余四颗植牙。

总之，十年来那颗植牙为主人立下汗马功劳。不过一天，他突然听到一个响声，那颗植牙再也不能咀嚼了，可能咀嚼力太大了，使植牙某个零件损坏，需要修改。修改之后，李先生必须完成历史使命：做另外四颗植牙，分散咀嚼力，减少并发症。

图三显示一侧牙齿，与图一一致，由于三号牙缺失太久，二号牙（真牙，自然牙）往前移动，倾斜。为了让三号，三十号以及三十一号牙植牙成功，寿命延长，二号牙必须首先移到正常的位置（图四，比较图三图四由箭头标记的黑线）。我们准备使用微型植牙完成牵引二号牙任务。 图三图四所做的工作叫做模型外科，复杂病例必须这样做，让医师和病人思想有所准备，最终结果都很好，磨刀不不误砍柴工。

魏心牙科博士初稿05/12/2011，最后一次修改06/08/2011