牙科知識人人須知（203）鬆動的托牙與植牙

我們中國人從小營養不好，兄弟姐妹又多，父母親忙不過來，口腔衛生成爲我們最後關心的事情。儅我們自己成爲父母親時，也可能沒有計劃生育概念，多子多福吧，偉大的中國人民把自己精力貢獻給後代，俗話説多一個孩子少一顆牙，總之我們的牙齒不很好。

圖一	圖二
圖三	圖四
	圖五

沒有良好的口腔保健，我們容易得牙周病，刷牙出血，口臭，牙齒鬆動。牙齒鬆動可是大問題，這説明牙齒周圍的骨質（牙槽骨）吸收，變小，一旦牙齒鬆動，我們沒有什麽好辦法，只好拔除，牙齒拔除后，牙槽骨吸收更厲害，變本加厲。沒有牙齒，我們只好做假牙（托牙），沒有足夠牙槽骨，假牙也會鬆動，不好咬東西。東方女性個頭小，牙槽骨先天就小，再加上後天不努力，可能不知道如何努力，總之，托牙鬆動是一個突出問題。

針對這個難題，醫生可以在縮小的牙槽骨上種植兩個或者兩個以上人工牙齒，通過特殊裝置，把托牙固定在牙槽骨上，病人就可以正常地吃飯了。

圖一表明一位老太太失去下頜所有的牙齒，由於骨頭吸收厲害，下頜骨底部特別小，下頜托牙鬆動，她無法用托牙吃飯，她乾脆不戴假牙吃飯。儘管她還患有糖尿病，她終于下定決心讓醫生在下頜骨上種植兩個植牙（圖二，圖四），圖三，圖四顯示朮前朮后下頜骨X光片，經過一段時間適應，她能吃許多東西，享受天倫之樂（圖五）。如果您能結合89期内容，您可能更明白植牙如何幫助穩定托牙。圖二暴露在口腔那部分（金屬）叫做基牙（abutment），與圖四相比，基牙牢固地插在它們下面的植牙上，基牙上面的東西有點像帽子，後者叫做附著体（attachement），其實附著体包埋在托牙中，借用彈簧圈，托牙暫時而牢靠地固定在基牙上，吃飯時托牙就不容易左右上下移動，吃完飯，用者取下托牙清洗，然後再戴上。附著体和托牙帶入基牙發出一個清脆的響聲，讓醫生心醉了。如果植牙多的話，托牙就更穩定了。

老百姓最關心的是植牙痛不痛？如果您可以忍受拔牙之苦，植牙就不在話下了，植牙后頭一兩天牙齦有輕度痠脹感，幾天后一切恢復正常。一兩年后，上面提到的太太不幸摔到，腰椎骨折，臥床不起，但是她那副假牙還爭氣，她能吃東西，可能對她全身康復幫助不淺。

植牙整個過程需要多少時間呢？大約六個月。第一期，醫生在牙齦上開個小窗戶，把植牙包埋在骨頭中，讓它與骨頭愈合，一般需要三到四個月，第二期，再在牙齦上開個窗戶，通過基牙（Abutment，圖二暴露于口腔的那一部分）使植牙與口腔相通，周圍牙齦愈合后，醫生取模作牙冠（Crown），或者利用特殊裝置（圖四在基牙上面像小帽子似的東西，附著体），把托牙固定于頜骨上。

我的身體吃得消嗎？即使我們有内科病，只要得到適當控制，我們都可以非常安全地進行植牙朮，成功率很高。很奇怪的是儘管我們認爲我們已經老態龍鍾，記憶不行了，但是我們身體某個器官如頜骨還永葆青春。總之，對新鮮事物，不要輕易打退堂鼓。我們也利用模型向您們介紹如何製作鬆動假牙下面的植牙。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2008年6月26日，最後一次修改11/27/2009