牙科知識人人須知（435）即刻植牙

前两期我们讨论了植牙为什么那么容易成功，我们的骨头对植牙钛合金有一种特殊亲和性，很快两者融合在一起，叫做骨整合（osteointegration），先决条件是植牙后，我们必须让植牙安静地在骨头里修养，世外桃源。植牙干扰因素不外乎植牙后医生马上做牙冠，病人用它咬东西，植牙随之摇动，骨整合不会发生，就好像骨折后我们不用夹板，断端不固定，骨折不会愈合。一旦骨整合，植牙可以出山，接受挑战。

总之，典型即刻植牙，立即功能，有一定难度，除非我们的骨头非常大，也长，也硬，医生可以种又粗又长的植牙，让它牢牢地呆在骨头里，上面的牙冠不太受力。但是我们中国人骨头条件不是很好。

当我们牙齿坏了，一般来说，我们先拔牙，两个月后，植牙。如果坏牙情况不是太坏，没有严重感染，拔牙后可以马上植牙，缩短治疗时间而保持高的成功率。

侯先生二十年前失去两个下门牙（图一：二十三和二十六号牙之间），戴着摇摇晃晃的活动假牙，不久前他不幸受伤，二十三和二十六号牙也保留不住了，图一箭头指向稍微发炎牙龈（受伤缘故），CT显示牙根（R）旁边骨头骨折（白箭头） ，根尖有缝隙（黑箭头），好像牙齿要跳出牙槽窝似，总之，这两个牙齿被拔除，立即植牙（图三箭头，图四I）。侯先生术后感觉不错，几个月后，我们准备在这两个植牙上装基牙，然后做固定桥，他就能更好地吃饭。 在愈合过程中，他戴着一个新的临时活动假牙，后者经过调整后，与植牙没有任何接触，植牙可以安安稳稳地与骨整合。

植牙后五个月，侯先生戴上舒适的牙桥了（图五，图六：23-26）。

植牙和牙桥已经使用六个月，一切正常，植牙与骨头结合仍很好（图七，图八），病人体验到先进技术好处。

两年来牙桥仍好用美观，植牙周围骨质正常（图九，十）。使用三年二个月，牙龈仍健康（图十一）。

随着技术提高，目前即刻植牙，立即功能已经成为现实，即使有感染，也能做即刻植牙修复。

魏心牙科博士初稿01/16/2011，最后一次修改06/21/2015