牙科知識人人須知（452）植牙与神经

植牙越长越粗，越牢靠。但是颌骨不是无限大的，做上颌后牙植牙，必须考虑上颌窦在那里，是不是很近。用植牙（图二I）修复下颌后牙（图一*），应该知道下牙槽神经（图二N）在何方。下牙槽神经是颌骨中最大的感觉神经，植牙中损伤了它，一侧下唇麻木，非常麻烦。普通牙科X光片看不清楚神经在那里（比较图一图二）。

而口腔CT （computerized tomography，计算机化断层片）清晰度高多了（图三至图五），它可以提供三维（3-dimensional）图像（图三），可以做准确测量，例如骨头高度，确定植牙长度，医生也可以分析CT两维图像（图四），与平常X光片类似 （图一图二）。

我们可以利用CT断面测量骨头宽度（图五），作为确定植牙直径的根据。只要植牙比骨头范围小一些，我们既安全，又能保证植牙能使用很久（图六，与图二相比）。

最终病人有了新牙（图七C，牙冠），六个月后回诊所洗牙，她反映植牙与自己牙齿没有任何差别（图八）。她十年前失去那颗磨牙，不喜欢活动假牙，不能咬东西，也不方便。开始她不相信电视说植牙有那么好，然后朋友告诉她，植牙的确好用，她还是将信将疑，而且她特别怕痛。一年前来我们诊所，先后拔除三颗智齿，她好像没问题，之后我们告诉她：植牙不会象拔牙那么痛苦。总之，她被我们说服了，结果她亲身经历告诉她植牙并不可怕。为了替她省钱，我们劝她等到明年再做植牙第二，第三步治疗，这样保险公司可以多付些。可是她不愿意等待，要马上完成治疗，我们只好快马加鞭，结果一切顺利，病人很满意。

总之，做下颌植牙，我们必须注意下牙槽神经，有可能，尽量做CT检查。

魏心牙科博士初稿03/21/2011，最后一次修改03/22/2011