图一	图二
图三	图四
图五

牙科知識人人須知（455）短植牙

上一期我们讨论中国人个子矮，牙根短，又不爱洗牙，牙周病严重，骨质吸收厉害，拔牙后骨高度成为一个问题。拔牙后不及时植牙，没有功能刺激，骨质会继续下降。如果不用短植牙，我们可能损伤下面神经。

郑先生牙周病不轻，第二磨牙缺失许久（图一：2），牙床离神经（N）好像比第一磨牙（1）近。图一是CT三维图像，让我们按照蓝线给下颌骨做切片，显示那里骨头断面（图二）。虽然骨高度不足，但是骨宽度还理想，所以我们可以选择短一些，宽一些植牙，总的面积足够，植牙不至于容易失败。

总之，我们选择高度五点七毫米，直径六毫米植牙（I），根据如下：理论上植牙必须完全包埋在骨头当中，两边至少要有一毫米骨头（浅红色线），所以植牙床应该从八毫米处算起，另外厂家建议植牙必须种在骨头下面两到三个毫米（绿线），所以当植牙放入植牙床后，植牙底部到神经（N）还有四个毫米，给医生一些失手余地，因为在口腔后部植牙很困难，空间小，病人可能张口不大。

设计好后，医生胸有成竹，用钻头制备植牙床后，拍摄一般口腔X光片，证实钻头没有伤到神经（图三），而且钻头上有刻度，再次表明我们平安无事：按原计划进行。钻头与邻牙（1）牙根也很平行。最后我们非常放心植入植牙（图四： I），离神经（N）还有十万八千里。术后病人没有什么副反应。图三圆圈是一个血管钳，不小心掉进X光视野中。六七个月后，病人戴上基牙（图五：A）以及牙冠（C）。下一期我们继续探讨短植牙。

魏心牙科博士初稿03/27/2011，最后一次修改06/29/2011