牙科知識人人須知(465植牙后护理之二

吴太太今年六十六岁,嘴里有许多修复物,包括三个植牙(图一图二:I),美中不足的是还有两个缺失牙尚未修复(*),这样势必增加三号牙和十四号牙(后牙)负担。有一天她在欣赏福州佳肴(扁肉,吴太太并不是福州人)时,不幸咬到食物中有一个小骨头,十四号牙发出声响,并且出现剧痛。

检查发现十四号牙咬合面有一个裂纹(图三:箭头),那个牙齿断裂了,轻轻碰碰小块牙片(裂纹左下角),疼痛不止。我们必须马上做牙冠把牙齿保护起来,防止裂到神经。当牙齿磨小时,裂纹仍清晰可见(图四:箭头)。

让我们再回到图三,看看十四号牙还有什么缺陷:那个牙齿咬合面黄黄的,这是因为牙本质暴露(D),牙齿外周还有釉质(E,稍微白色)。当我们年轻时,釉质应该覆盖所有的牙本质。咬合面没有釉质,牙齿就削弱多了,在外力作用下容易折裂

再让我们退回图二:十四号牙对面是植牙。植牙与自然牙有很大差别:植牙直接与骨头结合,没有多少缓冲余地,而我们牙齿与骨头之间有牙周韧带,象一个弹簧床,而且韧带里有特殊神经(本体感受器),当我们咬合力太大时,本体感受器会把信息传递给大脑,后者指挥咀嚼肌放松些。总而言之,植牙比较硬邦邦,咬起来就好像初生牛犊不怕虎,撞上去,植牙本身陶瓷牙可能断裂,或者造成对合牙磨损断裂。

对于吴太太来说,她必须及时修复两个缺牙,让咀嚼力分散些,不要让个别牙齿劳累过度。全部牙齿恢复正常后,考虑做night guard:夜间戴的咬合板。

魏心牙科博士初稿04/14/2011,最后一次修改04/17/2011