牙科知識人人須知（465）植牙后护理之二

吴太太今年六十六岁，嘴里有许多修复物，包括三个植牙（图一图二：I），美中不足的是还有两个缺失牙尚未修复（*），这样势必增加三号牙和十四号牙（后牙）负担。有一天她在欣赏福州佳肴（扁肉，吴太太并不是福州人）时，不幸咬到食物中有一个小骨头，十四号牙发出声响，并且出现剧痛。

检查发现十四号牙咬合面有一个裂纹（图三：箭头），那个牙齿断裂了，轻轻碰碰小块牙片（裂纹左下角），疼痛不止。我们必须马上做牙冠把牙齿保护起来，防止裂到神经。当牙齿磨小时，裂纹仍清晰可见（图四：箭头）。

让我们再回到图三，看看十四号牙还有什么缺陷：那个牙齿咬合面黄黄的，这是因为牙本质暴露（D），牙齿外周还有釉质（E，稍微白色）。当我们年轻时，釉质应该覆盖所有的牙本质。咬合面没有釉质，牙齿就削弱多了，在外力作用下容易折裂。

再让我们退回图二：十四号牙对面是植牙。植牙与自然牙有很大差别：植牙直接与骨头结合，没有多少缓冲余地，而我们牙齿与骨头之间有牙周韧带，象一个弹簧床，而且韧带里有特殊神经（本体感受器），当我们咬合力太大时，本体感受器会把信息传递给大脑，后者指挥咀嚼肌放松些。总而言之，植牙比较硬邦邦，咬起来就好像初生牛犊不怕虎，撞上去，植牙本身陶瓷牙可能断裂，或者造成对合牙磨损断裂。

对于吴太太来说，她必须及时修复两个缺牙，让咀嚼力分散些，不要让个别牙齿劳累过度。全部牙齿恢复正常后，考虑做night guard：夜间戴的咬合板。

魏心牙科博士初稿04/14/2011，最后一次修改04/17/2011