牙科知識人人須知(103)牙齒結構與磨耗

上兩期我們利用簡圖討論了牙齒結構,牙齒有兩部分:牙冠和牙根,兩者之間叫牙頸部(圖一,下前牙前面觀)。圖二是牙齒斷面,顯示牙齒基本結構:牙釉質,牙本質,牙骨質,牙髓。如果我們長期愛吃硬的東西,愛喝酸性飲料,晚上磨牙齒,咬合面牙釉質被磨掉(圖三),牙本質暴露,我們吃冷的,或酸的東西時出現敏感。咬合面磨耗更嚴重時牙髓被磨穿了(圖四最上面部分:箭頭),牙髓(牙神經)可能發炎(紅色),我們需要根管治療了。

未磨耗的牙釉質(圖二白色部分)就像天主教教堂拱形天花板,對牙齒(牙冠)起著保護作用,牙釉質磨耗后(圖三),牙冠缺乏被框住之感,在長期咬東西受力情況下,牙冠表面可能出現隱裂(圖四中間部分:箭頭),咬硬的東西時有點痛,但是鬆開那一瞬間疼痛更劇烈。如果隱裂沒有涉及牙髓,及時讓牙醫做個牙套(crown)把牙齒框起來,我們可以防止牙齒裂開(下面馬上探討)。如果隱裂已經讓細菌進入牙髓,您可能不吃東西時,牙齒也痛,我們必須先做根管治療,然後做牙套。隱裂患者不及時治療,不小心咬到米粒中沙子(圖四下面部分:箭頭),牙齒可能完全裂開了,那時我們可能還保不住這顆牙齒。

 牙科知識人人須知第三期我們提到牙齒磨耗有兩种,以上談的是咬合面磨耗,下面討論的是牙頸部磨耗(缺損),處理不好,後果一樣難堪,請聼下文分解。爲了了解牙頸部磨耗的發生,我們最好把牙齒(圖一)轉九十度,讓牙齒頰側朝向左手,舌側朝向右手(圖五),箭頭指向牙頸部。正常牙齦覆蓋牙頸部(圖六(圖五斷面)),如果我們長期不注意口腔衛生,牙齦退縮(也就是有牙周病,圖七箭頭(方向)),牙頸部暴露。一百零一期我們提過牙頸部以下沒有牙釉質了,牙根表面牙骨質和下面牙本質不如釉質硬,如果我們長期使用硬毛的牙刷,刷牙用力過度,牙頸部會出現大坑(缺損,磨耗,圖八箭頭),牙本質過敏產生了:不能用涼水漱口,不敢吃酸的水果。牙頸部磨耗進一步加重,牙髓暴露(圖九),發炎(紅色),牙痛不請自到:自發痛。嚴重牙頸部磨耗病號用力不當,如咬螃蟹腳,患牙可能崩裂(圖十),修復困難。預防方法:防止牙周病,選用軟牙刷,刷牙用力適可而止,牙綫不能免,牙頸部缺損儘早修補。下次見。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS2006年11月26日