牙科知識人人須知（510）植牙设计

黄先生牙齿不太好（图一），三十号牙坏得很厉害，不得不拔除，四号五号牙补牙特别大（图三S：银汞充填），也做过根管治疗（箭头）。

三十号牙拔除后，植牙（图二：I），装上牙冠（C），很好用，病人非常满意，不久后，一次出差在吃北京烤鸭时，不幸四号牙咬断了，他认为植牙太牢靠，造成对面牙齿断裂（图二箭头），急诊在外地拔除（图三）。根管治疗后牙齿比较脆弱，拔牙时牙齿容易多次断裂，所以拔牙创伤比较大，例如图四（图三放大）白线代表原来牙根轮廓，淡红色线表示额外骨头创伤。

植牙成功取决于植牙刚刚植入时是否与骨头有初步密切接触，植牙越长，越粗，它就越稳定，但是植牙也不可能无限粗，太粗会伤及邻牙牙根，也不能太长，因为上颌骨上面有一个空腔，叫做上颌窦（图五：sinus）。由于额外骨头创伤，植牙很大部分没有被骨头包绕（图五箭头），这是不利因素。

不过现在牙医有办法延长植牙长度，叫做上颌窦提高术。上颌窦底部骨质特别致密，称为上颌窦地板（图六黑线）。当植牙床准备好时，医生敲打上颌窦地板，把它打断，慢慢地把它往上推（图七箭头），然后两旁植骨（蓝色点），最后植入较长的植牙（白线以及黑线框框，与图五对比），提高植牙成功率。每一个植牙设计有所不同，事先做好设计，手术时医生胸有成竹。圣诞节新年后，我们会与读者再次见面。

二月初，黄先生回诊所植牙，按原计划，合适尺寸植牙（图八：I，与图七对比）植入上颌窦（图八箭头以上）。植牙钻洞时，我们回收骨粹削，植牙前把所有收集粹削归还黄先生，在X光片中粹削位于虚线与箭头之间，这样植牙顶端有骨质覆盖，骨头愈合时，植牙便非常牢靠，几个月后，我们回再次向读者汇报。

魏心牙科博士初稿12/23/2011，最后一次修改03/31/2013