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牙科知識人人須知（548）植牙预防骨质萎缩
王女士很重视牙科保健，成年后才开始牙齿矫正，她第一来我们诊所洗牙时，牙齿已经矫正得整整齐齐（图一），我们非常佩服她的毅力，但是她抱怨不能咬东西，当时她好瘦，检查发现她咬合的确不够理想，十分同情她，鼓励她回到矫正诊所，好好地与医生商量，结果那位医生医术高超，经过努力，咬合改善很多，王女士体重恢复正常。矫正完毕，她即刻自动回诊所做深洗，接着她提出我们想不到（不容易发觉）的问题：她后面有一个牙桥（图二：1,2,3，图二是图一（在*附近）放大），已经很几年，现在假牙（2）与牙龈之间（箭头）有很大缝隙，牙桥刚做好时，并没有这个现象，她认为缝隙是不正常，需要处理。
假牙与牙龈之间缝隙只不过是表面问题，问题本质是牙龈下面骨质萎缩，图三，图四分别是健侧，患侧CT断面，当我们有牙齿时，牙槽骨宽大（图三9.5毫米），当我们失去牙齿许久，骨头吸收（图四6.7毫米）。缺牙越久，吸收越严重，防止骨质继续吸收唯一方法便是植牙。王女士很高兴获悉这个信息，当她知道最好术前需要拍摄CT，她便积极到别的诊所完成，不希望医生在她身上冒险。稍微打听植牙价钱后，重点询问植牙手术需要花多少时间，当我们告诉她大约两三个小时，她开始紧张起来，原来她怕痛，想像两三个小时折腾，肯定不舒服。其实一般植牙一个小时足够，我们准备多余时间，以防万一。植牙是选择性手术，骨头没有神经，植牙术没有任何疼痛，总之，她将信将疑。
图五显示术前X光片，图六相应CT图像，有了CT，医生大显身手，在上面画图设计植牙术（图六），王女士还有一个问题，骨头高度先天比较短（参考图三图四），所以我们只好设计比较短植牙（6毫米），为了弥补长度不足，植牙直径必须大些（4.5毫米）。通过骨质膨胀术，解决骨头宽度不够问题。最后在王女士配合之下，我们马到成功（图七 I：植牙，假牙（2）在植牙前去除）。术中她没有意见，术后忙其它事情，麻药过后，一点没有感到疼痛，两天后复查，她很高兴问到：植牙不痛，是不是全口没牙人可以做全口植牙呢？好了，不多谈了，但愿她术后一切顺利，几个月后装上新的牙冠，防止骨头萎缩。
不幸，那个植牙没成活，可能太短了，必须除去，同时植入粗而长的植牙（图八 I），而且把上颌窦底板骨头提高（箭头）。
七个月后，新的植牙愈合了（图九），植牙上方骨头密度增高（箭头）。图十显示植牙（I）植入后，牙龈被推向颊侧（箭头）。当牙冠戴上时（图十一：C），牙龈显得自然（*），没有凹陷或者缝隙，病人很满意。
植牙牙冠使用一年半后骨质密度增加（图十二 *，与图九对比)，又过一年，牙龈与植牙牙冠之间没有出现缝隙（图十三，十四，与图二比较），说明植牙防止骨质和牙龈萎缩。
魏心牙科博士初稿06/10/2012，最后一次修改11/07/2015