牙科知識人人須知（551）植牙设计

欧小姐在大学教书，通情达理，但是特别害怕牙科治疗，下颌缺失一颗磨牙多年（图一*），终于一天她认为不能拖了，硬着头皮来我们诊所诊治，首先做了无痛洗牙，后来拔智齿，也没有什么不适，接着我们得寸进尺，说植牙也不痛，她一定认为我们黄婆买瓜，自买自夸，反正我们面皮厚，对胆小鬼只好赶鸭子上架。下颌后牙植牙（图二 I）下面有一个大神经（N），最好事先做CT检查，欧小姐积极响应。

图三是三维图像，显示下颌神经清清楚楚，而且我们可以测量骨头高度（17.21 毫米），决定植牙长度，图四是两维影像，再次证实骨头高度，好像短些（15.65 毫米），图五是横断面，显示骨头宽度（8.89 毫米），决定植牙直径（6 毫米，植牙两旁至少需要1 毫米骨头）。

有了CT，我们胸有成竹，综合以上资料，我们安全地完成植牙（图六，6x14 毫米（直径，长度）），离神经有相当距离，可想而知，欧小姐术中，术后没有疼痛，她很高兴，五个月后戴上牙冠（图七C）。

图八X光片是戴上牙冠后六个月拍摄，而图九是图八方块放大，显示植牙与邻近骨头关系，图十是同一个地方放大，但是是再过一年三个月拍摄的。随着时间消逝，也就是欧小姐天天吃饭，咀嚼力刺激，植牙邻近骨头更加成熟，致密，比较图九，图十，我们可以发现在图十里，植牙附近骨头变白，增厚（黑箭头），在增厚骨板外侧有多根白线（蓝箭头，医学上称为骨小梁）斜形插入增厚骨板，而这两个现象在图九里看不出来，其实植牙另外一侧也有类似结构。植牙好像夏天吊床，骨小梁好像吊床两旁挂在树上的绳子，在我们身体里，任何结构天天都在变化，植牙周围骨头也不例外。可想而知，欧小姐植牙大派用场。图十一是牙冠戴上后三年十个月拍摄的，植牙牙冠和牙龈均正常。

魏心牙科博士初稿06/17/2012，最后一次修改07/27/2014