牙科知識人人須知（564）上颌窦提高术

上颌骨后部上面有一个特殊结构叫做上颌窦（图一：S），它是一个空腔，不利于植牙。二三十年前一位牙医叫做Dr. Tatum，挖空心思，创造一个特别外科技术，称为上颌窦提高术，提高上颌窦底部（图一箭头），增加上颌骨高度，植入比较长的植牙。除此之外，上颌窦底部是一个骨板（骨皮质），骨质密度比下面骨头（B，骨松质），植入比较长的植牙而且能让植牙卡入致密骨板，一箭双雕，植牙尤其牢靠。我们继续使用这个病例说明上颌窦提高术好处。图一'与图一唯一不同是我们描出上颌窦底部上部轮廓（蓝线）。

上颌窦提高术需要使用一种骨凿（图二：C），在植牙即将完毕之前，把上颌骨底部骨板往上推进，骨板中断（图二：箭头），底部上部轮廓往上凸起，但是还是完整（图二'：蓝线）。骨板中断叫做青枝骨折，骨头的确断了，但是没有什么了不起，骨折的片断依然附着在上颌窦粘膜（骨膜），那里有丰富血管，所以骨片死不了，在新的地方生根发芽（愈合）。青枝骨折相当于藕断丝连，总之，牙医有的放矢。

接着植牙插入（图三：I），它也穿过上颌窦底部骨板（箭头），紧紧地卡在那里，底部上缘依旧隆起，完整（图三'：蓝线）。

五个月后，植牙愈合了，我们准备安牙冠，骨板（图四：箭头）仍然中断（但是与植牙融合了），上缘高高在上（图四'：蓝线）。

植牙直径五个毫米，由于做了上颌窦提高术，我们可以从图中估计植牙长度至少增加一到三个毫米，而且卡入硬的骨板。但愿为这位病人今后咀嚼功能奠定良好基础，我们会在不久将来见面，汇报进展。

魏心牙科博士初稿08/05/2012，最后一次修改08/05/2012