牙科知識人人須知（517）植牙：预防学科（续集）

上一期我们探讨了植牙不仅仅是修复缺失牙，而且会预防缺牙而造成的后遗症。本期我们再举例强调植牙能预防缺牙区骨质萎缩。

詹姆斯有一个牙桥二十多年了，其中一个牙冠陶瓷断裂（图一箭头），原本需要再做牙桥，但是他注视医生分析，大胆选择植牙。因为重做牙桥，我们需要磨掉在两个真牙（支撑牙，图一：S）上面的牙冠，花钱做三个牙冠。每次磨牙，多少破坏些牙体组织，接近神经，造成牙齿敏感，甚至需要根管治疗。

为了做植牙，我们首先去除牙桥当中假牙部分（图一F），当植牙长好时，我们去除陶瓷断裂那个牙冠，而前面支撑牙的牙冠还好，总之，我们只要做两个分开的牙冠：一个戴在植牙上面，另外一个戴在陶瓷断裂那个牙齿，这样三个牙冠成为三个独立单位。如果今后某个牙冠的陶瓷又断裂，我们只需要重做一个牙冠，省钱省劲。

牙桥最大缺点是当我们咬东西时，咀嚼力只传递到支撑牙的牙根上，造成那里骨质健壮，粗大，象小山丘（图一*），而咀嚼力从来不会传导到假牙根部，那里骨质萎缩，不用则退，总而言之，那里骨质体积缩小，图一虚线显示，好像山谷。

图二X光片则显示缺牙区骨质稀疏（稀稀拉拉，#），而真牙周围骨质密度致密发白（*）。缺牙区骨质没有受到任何咀嚼压力二十多年，植牙时发现那里骨质松得象豆腐渣。

我们使用特殊骨质膨胀方法植牙，我们不把骨头挖出来，而把骨头撑大，这样植牙植入后，骨质隆起来（图三虚线，与图一比较）。图三照片是术后三周拍摄，那时术后水肿可能已经消失，骨质膨隆很可能是真实的。术后五个月，骨质膨胀不是那么明显，比较平坦（图五黑线），骨头好像与植牙愈合（图六），往后我们会向读者继续汇报。

图四X光片表明植牙（I）旁边骨质密度（白星号*）比真牙周围（黑星号*）低。一旦植牙上面装上牙冠，植牙周围骨质得到功能刺激，几年后那里密度会增加的。到时我们会报道，心急的读者可以阅读已经发表的文章。

这个病例我们同时利用上颌窦提高术增加植牙长度。

图八显示两个新牙冠刚刚戴上（C）。

魏心牙科博士初稿02/28/2012，最后一次修改09/19/2012