牙科知識人人須知（565）植牙种类

植牙厂家特别多，那个最好呢？其实只要医生掌握好，任何一种植牙都很成功。每种植牙有自己理论，着重点，工具以及配件（例如基牙）。要掌握好一种植牙系统，可花时间，首先参加某个植牙厂家学习班，然后慢慢实践摸索，所以每个医生不可能掌握好市场上所有植牙系统。有的厂家肯花钱做广告，好像比别人高一等，吹牛部分可能在临床上不是那么重要。即使网上病人评论，也不一定准确，个人经历不能说明某个植牙全貌。

任何植牙系统有三个成员：植牙（implant），基牙（abutment）以及功能部分（例如牙冠（crown）），前两者均是由钛合金制造，必须由同一个厂家制作，它们相配性很关键，如果它们之间不紧密或者密合，咀嚼会让它们松开，而且细菌容易跑入植牙当中，造成植牙周围发炎，骨质吸收，植牙可能提前失败。绝大多数基牙靠螺纹固定在植牙当中，好像吻合（封闭，seal）性差一些，而极少数植牙基牙吻合制造得好像非常好，天衣无缝。但是为什么别的植牙也一样成功呢？可能吻合性不是那么重要，或者一般植牙也它自己特有机制（如下），达到滴水不漏。

吴先生有慢性牙周炎，下颌第一磨牙尤其严重（图一：1），牙根（R）之间骨质吸收很厉害（*），最终这颗牙齿保不住（图二）。伤口长好后，植牙（图三：I），当时植牙旁骨质密度很低（*），箭头指向的空间往后是基牙插入之处。四个半月后，植牙旁骨质密度提高不少（图四*），而且骨质仿佛长入植牙螺纹中（箭头），说明植牙已经整合（愈合），植牙当中空间由愈合螺丝（healing screw，#）占据。一旦后者除去后，基牙（图五：A）便可以旋入植牙（I），并且用胶水（C）固定，基牙/植牙交界处由白箭头指示，好像已经够牢靠，最后制备牙冠时，牙冠（图六：C）边缘将停止在植牙那一边（图五至图七：蓝箭头），最后再用胶水封闭，这样细菌也不太可能进入植牙，同样取得密封作用。

魏心牙科博士初稿08/06/2012，最后一次修改08/07/2012