牙科知識人人須知（571）植牙周围牙龈

我们手有两种皮肤：手掌皮肤厚，致密，能抓住工具，而手背皮肤薄，细皮嫩肉，这样让手自由活动。如果手掌皮肤错位，细皮嫩肉出现在手掌，象林黛玉那样，就不能干重活了。一干活，手掌容易起水泡，天天哭鼻子。

牙齿以及植牙周围牙龈也有两种，如果错位，会出现问题。

陈先生一颗下磨牙出现疼痛，因为其中一个牙根裂开（图一：*），不得不拔除，植牙（图二：I）。当植牙愈合后（骨头长入植牙螺纹（图三：箭头）），基牙（A）一头插入植牙中，另外一头穿过牙龈（图四： T/L），暴露于口腔之中，然后戴上牙冠（图五：C）。

植牙和牙齿邻近牙龈特别厚（图四，图五：T），不容易移动，象劳动人民手掌的厚皮肤，能承受牙冠/牙齿咬合面咀嚼后食物直接冲击，而远离植牙牙齿的牙龈（L）就比较薄，松动，就象林黛玉的手背的皮肤。但是细皮嫩肉的牙龈也有它功能，因为它松软，在肌肉帮助下，把丢在那里的食物推回到咬合面，再次咀嚼，最后把食物研碎。

口腔溃疡从来不发生在厚的牙龈上，而发生在松软的牙龈以及嘴唇，舌头，软腭上，那里皮特别薄。

如果松软牙龈长在牙齿邻近，牙龈更容易退缩；长在植牙邻近，也不行。

图四图五显示厚牙龈好比一条带子紧紧服帖在基牙，牙根周围，孙悟空头上那条带子，紧箍咒。图六是一个示意图，粉红色表示厚的牙龈，它愈合后能粘在基牙表面，防止细菌进入深部植牙周围骨头。而松软牙龈（红色，松松垮垮）不能与基牙结合（好像强迫婚姻），两者之间有缝隙，让口腔细菌进出自由（长箭头），最后细菌侵犯植牙周围骨质（短箭头），造成局部发炎，骨头吸收（黑色），植牙松动，植牙周炎。

缺牙若干时间后，厚的牙龈因为失去咀嚼刺激而萎缩，变成薄的牙龈，植牙周围厚牙龈就比牙齿周围厚牙龈窄（图四图五）。如果植牙前厚牙龈太少，牙医可能会建议先植皮。植皮也可以治疗牙龈萎缩。总之，拔牙后，骨头和牙龈一起会萎缩，我们应该及早植牙。

魏心牙科博士初稿08/21/2012，最后一次修改08/22/2012