牙科知識人人須知（600）措手不及

约翰过去学医，右上一个磨牙做过根管治疗，现在又痛了，牙根发炎，可能牙根断裂，需要拔除，他一直犹豫不决，最后拍摄CT，扫描显示病变，他看得懂，拔牙决心马上下定了。他有牙科保险，但是我们不知道它付不付植牙费用，拔牙后我们递交植牙申请书，一般一个月就会批准，但是我们等了六个月。

CT扫描显示约翰骨头大，足以植入八毫米宽，十四或者十七毫米长植牙（图一至四），手术应该很容易，振奋人心。半年过去了，我们仍想入非非。

当病人回诊所植牙时，他缺牙区牙槽骨萎缩很厉害，骨头塌陷，使我们大吃一惊：牙槽骨高度减少（图五箭头，与图一，四对比），影响植牙长度。颊（C）舌（T)）侧骨头宽度减少更多（图五插图：从白箭头到黄箭头，与图三比较），影响植牙宽度。医生美梦顿时消失，必须立即改变治疗计划，让我们措手不及。

约翰听我们解释后，后悔不及，他说他应该自己出钱早些植牙，预防牙槽骨萎缩。

还好我们采取保守方法植牙，没有去除任何骨质，把形成螺纹的工具（图六T（tap），后来植牙（图七 I）硬挤入牙床，尤其是植牙顶端卡在上颌窦底板（图六箭头），这样植牙很紧，牢靠，而且植牙把部分上颌窦底板往上推，形成彩虹（图七***，上颌窦提高术）。经过一番努力，植牙六乘十一毫米（图七），比预计小得多（图二至四：八乘十四或者十七）。术后约翰恢复很好，几个月后我们再见，向您们汇报治疗进展。

总之，拔牙后我们必须及早植牙，防止骨质萎缩，千万不要为保险左右您的身体。

魏心牙科博士初稿04/01/2013，最后一次修改04/01/2013