38 snoring

上一期我們討論了夜間磨牙，它可造成慢性牙齒，口腔組織，頜關節嚴重摧殘，而且很常見，但它表現不明顯，容易被忽略。一旦確診，應儘早治療：晚上戴頜閒保護器Night Guard。

打呼嚕也常見，但與夜間磨牙不同，打呼嚕表現很典型，幾乎每個人都經歷過，不是受害者，就是肇事者。我們可能不知道打呼嚕需要治療，更不知道牙科醫生能提供保守而有效治療。

從受害者角度來看，鼾聲如雷煩死人，特別是您患有失眠症，恨不得不讓打呼嚕人睡覺，往往需要推醒後者，誰會高興半夜三更被人吵醒？總之，在美國因打呼嚕而離婚不低。我們中國人提倡白髮偕老，即使配偶爲了顧全大局而聆聽夜半歌（鼾）聲，打呼嚕人也應該明白打呼嚕對自己身體不好。打呼嚕可伴有呼吸暫停（Sleep Apnea），缺氧，睡覺不踏實，晚上休息不好，早晨頭痛，白天愛打瞌睡，工作效率低，容易被炒魷魚，開車注意力不集中容易出車禍，嚴重窒息缺氧可導致睡中死亡。

圖一圓圈虛綫代表打呼嚕位置: 舌後根（*星號）后墜，接近/接觸口咽腔后壁，氣流震動組織，懸雍垂（小舌頭，箭頭）也下墜，接觸舌後根

圖二戴上塑料板（淡藍色）后，下頜骨（長箭頭）往前移，舌後根（*）隨之前移，不再阻塞氣道，懸雍垂（短箭頭）也不再接觸舌後根

打呼嚕主要原因是口咽腔變小（圖一），常見於發胖中老年人，頭面部肌肉無力，儅他們背躺著時，舌後根（口咽腔前壁，*星號）后墜，接觸口咽腔后壁，造成口咽腔狹窄，尤其在吸氣時，您可聽到如雷的鼾聲。有時他們實在憋不住（缺氧時），就得坐起來透氣，這時舌後根不再后墜，不阻塞口咽腔。儅您睡不着忍無可忍地推醒打呼嚕人時，他（她）轉身側睡，鼾聲頓時消失，這是同一個道理：舌後根不再后墜阻塞口咽腔。

其實舌頭位置取決於下頜骨，只要我們能把下頜骨往前移，舌後根就不會往后墜。因此，口腔大夫可為患者取上下頜模，送到技工室製作特殊塑料板，利用上頜牙齒，把下頜骨往前移固定，減輕打呼嚕（圖二），讓大傢睡個安穩覺。

嚴重打呼嚕患者呼吸道阻塞（憋氣）長達十秒以上，每小時多次，這種狀態稱爲阻塞性睡眠呼吸暫停（Obstructive Sleep Apnea, OSA)，是一種内科病，患者必須先見内科醫生，牙醫在徵求後者同意之後才能做以上所提到的塑料板，有了OSA診斷有的Medical Insurance Companies可能會付這筆費用。爲了排除OSA，牙醫常規讓打呼嚕患者填Epworth Sleepiness Scale表。OSA其它治療方法包括使用人工呼吸器和手術，但是塑料板對大多數打呼嚕患者簡單而有效。