牙科知识人人须知（285）弯曲牙根

图一	图二

有一天，一位二十来岁印尼华侨因牙痛求诊，检查发现她有两个蛀牙，一个比较小（图一单箭头），另外一个比较大（双箭头），而且那颗牙齿（第二双尖牙）长歪了，挺难保留，商量之后我们决定拔除它，然后修补蛀牙比较小的牙齿（第一磨牙）。

拔牙之前，我们还拍摄另外一张X光片，两张X光片让我们心中有数：要拔除的双尖牙牙根尤其弯曲，所以我们格外小心，动作轻柔，那颗弯曲的牙齿还是顺利拔了出来（图二），牙根没有折断。

为什么有的牙根如此弯弯曲曲呢？上一期我们探讨了有些智齿长不出来（术语阻生），但是牙根还继续伸长，当它遇到硬性的结构时，就打弯。如果术前医生没有发现弯曲的牙根，拔牙时容易断根。因此，拍摄好的X光片很重要，打有准备之战：再长，再弯曲的牙齿都可能拔出。

第二双尖牙也容易发生阻生，长不出来，这是因为几十年前，第二双尖牙的前身：第二乳磨牙因蛀牙而过早拔除，第一（恒）磨牙（图一单箭头）往前移位，倾斜，第二双尖牙没有做足够空间萌出，长歪，或者长不出来，那里非常拥挤，不容易清洁，所以容易生蛀牙。可想而知，几十年前我们父母亲没有知识，或者不听牙医的话。如果现在我们的孩子有这种情况（第二乳磨牙因蛀牙而过早拔除），我们必须及时安上牙空间维持器。

魏心牙科博士初稿07/04/2009，最后一次修改02/14/2010