牙科知識人人須知(4)拔牙

拔牙是一个有效的牙科治疗方法,例如晚期龉齿(蛀牙)和牙周病,严重牙齿折裂,智齿以及严重牙源性感染。许多人有错误想法,拔牙很可怕,无痛就没病,有痛可以忍。有时口腔感染很快蔓延到呼吸道和全身,可致命。乳牙根部是恒牙胚,乳牙感染影响恒牙胚发育,当恒牙萌出时,这些恒牙可能出现变形变色。

其实拔牙并不可怕,关键是在于牙医是否耐心,动作是否轻巧。现在局麻药种类多,很有效,而且很安全,只要用得妥当,完全可以达到拔牙无痛。如果您实在害怕,您可口服镇静剂,吸笑气,或全身麻醉。总之,医生有许多处理方法,拖延治疗不是上策。

有的人认为牙痛时不宜拔牙,吃吃抗菌素可以解决问题。大多数口腔疾病包括感染需要手术处理,抗菌素可以减轻症状,但不能治本。只要医生选择得妥当,早期拔牙可以加快牙痛和感染消除,有时拔牙起到切开引流作用。

偶尔拔牙会产生并发症,术前牙医应该与您探讨可能发生的并发症,例如,术后出血,感染,牙根断裂,口腔上頜窦瘘,神经损伤。您应告诉医生您是否有全身疾病,服用药物,例如,糖尿病会增加术后感染,伤口愈合慢,心血管病有时需要服用抗凝剂,它会增加术后出血,您也应告诉医生是否您家族里有遗传血友病。术前X光检查可发现您牙根是否弯曲,上牙是否与上颌窦接近,下牙是否与下颌神经管接近,让您和牙医思想上有所准备。如果您多年没洗牙,口腔卫生差,拔牙前洗牙会减少术后感染。

为了减少术后并发症,您应遵守拔牙后注意事项,例如,二十四小时内不要漱口或用吸管,不要用手指或舌头舔伤口,不要抽烟或喝酒,不要喝热饮料。拔牙后立刻出血是一件好事,因为血会在拔牙窝形成血凝块,为伤口愈合创造有利条件。以上所提到的不好习惯(如吸烟)会影响血凝块形成,造成所谓干槽症,常常发生在拔牙后两到三天,其痛无比,伤口愈合慢了一周。有的药物如口服避孕药会影响血凝块形成,如果拔牙前停用,可减少干槽症发生。拔牙后少量出血二四小时属正常。如果出血过多,咬消毒纱布或湿茶叶袋二十分钟。过度运动会增加拔牙后出血。术后水肿不用紧张,术后第一天内用冷敷(冰袋二十分钟,停用二十分钟,重复幾次),三天后热敷可减轻肿胀。术后头二十四小时进软食,冷或温食物比热的好。下颌智齿拔除后,软食时间多些:数周。术后第二天开始饭后用温盐水漱口。

拔牙后一般不需要用抗菌素。如果需要服抗菌素,请用完一疗程,即使症状已消失。抗菌素会影响口服避孕药,请用其它避孕方法。拔牙的坏处是您失去了牙齿,下一期我们讨论一个保留牙齿的方法:根管治疗

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 最後一次修改12/26/2010