牙科知識人人須知（484）孤苦伶仃

老百姓都知道一颗牙拔除后，邻牙会发生移动，倾斜，但是我们不知道移位会发生多快。这一期我们举例说明谁容易产生牙齿移位，究竟多快。

游先生五年前来我们诊所诊治，当时他三十五岁，牙齿挺不好，苦难深重，上颌第一磨牙牙周病严重，需要拔除（图一：1）；智齿（第三磨牙，3）歪歪斜斜，造成第二磨牙后面蛀牙（箭头），我们在第二磨牙当中画一条黑线，当成那颗牙齿中轴，总之，第三磨牙也必须拔除。没想到那颗第二磨牙竟成为孤儿。一般来说，第一磨牙比第二磨牙宽（比较红线之间距离）。

拔牙后十一个月，第二磨牙不知不觉地往前面倾斜，移动了（比较图一图二长线和两个小竖道之间距离），再过九个月，问题变本加厉（图三），最后拔牙后五年那颗第二磨牙情况坏得不可收拾（图四），几个月后，那颗牙齿也不得不拔除。

第二磨牙不仅孤单，而且本身也不争气：牙周病也严重，牙根前面骨质稀疏（图二：白星号），邻牙周围骨质密度正常（黑星号），另外，第二磨牙牙根后缘骨头高度不足（黑箭头），而邻牙骨头高度好多了（白箭头）。

当我们咬东西时，下牙对孤苦伶仃的第二磨牙产生斜行压力（图三：红箭头），由于后者骨质不好，又没有人为他撑腰，他只能被迫往前面移位（黄箭头），每天我们后牙不知需要咀嚼多少次，而且每次压力应该不轻，最终那颗第二磨牙累到了（图四）。

五年一颗牙齿报销，好像不是怎么了不起，但是余女士（三十六岁）第一磨牙拔除后一年半，第二磨牙已经移位很厉害（图五），由于牙周脓肿，也必须拔除，这不会让读者清醒一些吗？

总之，如果我们牙周病比较严重，失去第一磨牙后，必须快马加鞭修复之，否则第二磨牙很快移动，病情加重，进入终点站。

如果我们牙周病不严重，但牙齿已经移位，可以做牙齿矫正。

魏心牙科博士初稿06/19/2011，最后一次修改06/19/2011