牙科知識人人須知(581)顺藤摸瓜

林太太为了曾孙出生赶来美国,不幸一颗门牙断裂(图一:B),保留不了,她又怕痛,不久她要回国料理家事。为了省事,我们决定拔除后立刻植牙。门牙牙根左右宽三毫米(图二),但是前后宽度大的多(以下讨论),好像邻牙空间足够容纳直径四毫米植牙(图二:3.99 mm)。为了让植牙牢靠,植牙还必须比原来牙根长,拔牙后,我们开始使用细的钻头(图三:D),箭头代表原来牙根末端,有新鲜牙槽窝作为向导,植牙钻洞方向好掌握多了:顺藤摸瓜,最后我们安全地植入植牙(图四:I)。

如果我们拔牙后让牙槽窝愈合再钻洞,方位就比较难掌握。

由于下门牙牙槽窝是椭圆形(图五:白圆圈),前后径比左右径大,尽管植牙直径比牙槽窝左右径大,但是植牙后,植牙前面与牙槽窝之间有个间隙,我们必须做个小切口,把牙龈往后面移动,用缝线固定,覆盖漏洞,六天后,伤口基本愈合(图六),二十五天后随访,伤口几乎不见痕迹

七个月后,林太太回美在植牙上装牙冠(图八C,与图一B比较),那时牙槽骨宽度(图七箭头)与以前(图五,六)几乎一样,这是即刻植牙好处,有时拔牙后一两个月,牙槽骨就发生严重萎缩

魏心牙科博士初稿09/11/2012,最后一次修改03/22/2013