牙科知識人人須知（九十二）牙齒不痛也要拔嗎？

    前三期我們討論了植牙，對消極的人來說，植牙不是沒事找事，沒痛找痛？又要花不少錢。任何東西都有它的價值，房子是每個人最大花費，但是因爲我們知道它的價值和必要性，願意為它奮鬥終身。而植牙的好處和價值鮮爲人知，一聽説它很貴，就打退堂鼓。儅您缺失一個牙齒時，您有兩個選擇：做橋或者植牙，做橋醫生必須磨去缺牙前後兩個好好牙齒外面的牙釉質，您將失去我們身體最寶貴東西之一，而且做橋后口腔衛生比較難維持，今後患牙周病和蛀牙可能性增加不少，問題在於植牙比較貴，大多數保險公司還不付植牙任何費用，一般付一半牙橋費用，似乎選擇橋您省了不少錢，事實上，情況並不是這麼簡單，如果您不是特別注意口腔保健，橋坏的可能性比植牙高，而且一坏，您必須花錢修三個單位，甚至連修也修不了，而植牙坏了，一般您只要修理一個單位，旁邊兩個牙齒還是完美無缺的。

    前兩期我們討論過植牙並不是想象那麼可怕，因爲它是個選擇性手術，在沒有發炎情況下，麻藥容易起效，朮中沒有不適，朮后恢復很快。而老百姓往往把疼痛與牙科醫生聯係在一起，反正牙科醫生做的任何事情都會有疼。從醫生角度來看，病人總是疼到走投無路才來就醫，那時病情很嚴重，有時不得不立刻拔牙，美國生活節奏快，大多數病人不願意多次就診，在發炎嚴重情況下，我們還是能拔牙，不過麻藥要多用些，打麻藥的地方可能也有腫脹發炎，所以打麻藥不適也就會多一些，更關鍵的是病情嚴重時，發言可能已經蔓延到牙齒之外，拔牙能去除病竈，加快炎症消退，但是已經蔓延到牙齒之外的炎症還必須靠抗生素和時間才能徹底消除，所以在這種情況下，拔牙后疼痛並不是全部由於拔牙手術創傷所造成的。總之拔牙不等于疼痛。

    牙周病和蛀牙有一個漫長發展過程，如果您定期到診所復查，醫生可能會發現病損，那時您可能沒有症狀，病損可能很隱藏，發生于后牙，特別是智齒，連以前醫生也發現不了，但是這不能説明您沒有問題，最好立即處理，以免後患。如果醫生認爲那顆牙齒（如智齒）沒有保留價值，您應該考慮在沒痛情況下拔牙，也就是選擇性手術，整個過程您的痛苦很可能少得多，與此相反，您非要等到牙疼時才來拔牙，那時蛀牙發展到特別大，牙冠破壞很大，醫生可能不能用牙鉗抓住牙齒，必須開刀取出牙根，可想而知朮后痛苦增加，但願我們已經回答本期的問題：爲什麽不痛的牙齒也要拔？總之我們要多些預防爲主概念，打有準備之戰，百戰百勝。下幾期讓我們討論兒童牙科。您也可以由此回到植牙問題探討。

魏心牙科博士Xin Wei DDS, PhD, MS 9/24/2006