牙科知識人人須知(19續談牙科保險 

牙科保险的好处是促使买主和家属就诊,因为有了保险初检不必掏腰包或低费用,之后情况就可能不同了。牙科保险种类繁多,对每项牙科治疗付款比例不一样。为了让大家事先心中有数,您在打电话预约时不妨告诉诊所小姐与保险有关的信息,包括出生日,保险ID号码,我们可以向您的保险公司收集您详细保险计划,没有您的出生日,保险ID号码,保险公司不给任何信息。

一旦有您的详细保险计划,检查完毕,我们马上制定出治疗计划,很有把握告诉您每项治疗copay,让你计划用钱。对于大的治疗计划(如作牙套,桥,活动义齿),我们可以把治疗计划事先递到保险公司审批 (Preauthorization),如果批下来,以后保险公司付钱可能性提高,但不能保证。有时保险公司办事拖拉,找借口说信没收到,或者材料寄不齐,拖延您的治疗,拖延付钱给诊所。如果您对治疗计划付錢方面有疑问,完全可以打电话给保险公司,那里先生女士非常客气,说一口好英文,不妨借此机会练练英文,了解新的领域。

保险公司要求保险使用者了解保险限制条例,比如说,全口X光片或全景片每三到五年才能拍一次,Bitewing(一种X光片)一年只能拍一到两次,一年能看一或两次医生。如果您到新诊所就诊,您应告诉新诊所您的过去就诊史 。如果您稀里糊涂,到时会覺得吃亏。

保险公司另外一个特点是如果对于同一牙齿问题有两种或两种以上治疗方案,它仅付(Cover)最便宜的那一种,一般来说后者效果最不好。例如,固定义齿()和活动义齿都可以用来修复缺失牙,前者()在大多数情况下咀嚼美观效果好,费用高,但保险公司会认为后者(活动义齿)就可以对付,不会考虑消费者的利益,他们在没有看到您的口腔情况下就能决定您该戴什么样义齿,不是挺荒唐吗?钱权在人手里,无可奈何,不过有时您与诊所配合上诉(Appeal还可能赢。另一个例子,银汞合金和树脂都可以用来补洞,前者不仅不美观,而且对身体不利,有时为了能用银汞合金来充填医生还必须把牙洞磨大些,尽管如此,不少保险公司只付劣等材料。再一个例子是陶瓷金属冠, 金属那一部分材料有三种:好,中,差,大多数保险公司只付最后一種的一部分, 中文叫贱金属。 我們嘴巴每天要与冷热酸甜苦辣打交道,贱金属在口腔里容易发生类似生锈变化,在牙龈附近产生黑线,如果这发生在前牙,就大煞风景。为了简化述说,保险公司只付次等选择一部分,如果您同意使用好的材料,牙科诊所就得作适当收费调整,中国人数学好,不难理解。

   加入保险公司给诊所增加不少工作和头疼,但愿大家相互谅解,配合,充分利用保险提供的福利,提高口腔卫生,下次我们讨论复查

 魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS,最後一次修改02/04/2009