牙科知識人人須知（547）欢迎降临

如果乳前牙因为蛀牙或者外伤而拔除太早，孩子可能用牙龈咀嚼，后者形成老茧，以后恒牙长不出来，所以在合适时刻，应该切除老茧，让恒牙降临。

Kayla 今年八岁，下颌四颗切牙整整齐齐（图一下面：2,1,1,2），1代表中切牙，2：侧切牙。不管上颌还是下颌，中切牙应该比侧切牙早萌出。而Kayla 小的时候上颌乳牙过早缺失，现在上颌恒牙萌出出现问题：一颗侧切牙已经萌出（图一右上角2），但是两颗中切牙以及另外一颗侧切牙躲在牙龈里不肯出笼，她妈妈心急如火，但是同时忧心忡忡。

本来应该同时在三颗未萌出切牙表面做切口，让它们一起萌出。Kayla从小与牙科接下不解之缘，特别害怕牙医，所以一锅端好处多，开始妈妈同意，但是妈妈担心小朋友吃不消。

图二X光片显示一颗中切牙（1+箭头）比另外一颗长，其实临床上也是这样（图三：小病人稍抬头），那颗长得比较长的中切牙的一个角落（图三箭头）已经冒出头，好像这是最容易一颗牙齿做手术。

总之，我们匆匆忙忙上阵，打麻药（图四*），不出意料，Kayla哭起来，妈妈更伤心，问能不能只做一颗牙齿。在美国说No最容易，但是这时不知有多难，只好顺水推舟，先做一个开窗术。

现在软组织激光在这方面尤其好用，切口不出血（图四箭头），虽然伤口有点焦，但是会迅速愈合，疼痛极少。

做完手术医生沾沾自喜，但是低头一看：小姑娘已成泪人，之后不知如何打发母女。

出乎意料，两个月后母女又回来了，不知她们那里来勇气，女孩嘴巴张开，盼望已久的牙齿终于诞生了（图五1），妈妈问需不需要再次手术，医生打肿脸孔充胖子说：绝对必要。这女孩非常懂事，同意再次手术。医生是个书呆子，只记得激光还有一个好处：手术有时不需要打针，搽搽表面麻药，妈妈听到十分高兴。但是这行不通，小天使又哭起来了，眼泪开闸成河（好在她很老实，尽管哭哭啼啼，但是一点不动），医生气急败坏（好像欺骗了妈妈），只好打针完成治疗（图六），这次不听取妈妈恳求（能不能只做一颗），因为我们害怕小朋友可能不会再回来做手术。

不过术后医生可要恳求妈妈一两个月后带小孩复诊，但愿我们共同享受胜利结果：另外两颗切牙顺利萌出。您相信我们马到成功吗？

魏心牙科博士初稿06/04/2012，最后一次修改06/24/2012