牙科知識人人須知（155）對症下藥 

一位表哥住在紐約，他的太太是牙周炎老病號，時常打電話亞特蘭大來電詢問該不該做深洗，多久做一次洗牙，做牙周手術有沒有必要，最近的問題是“牙醫說需要在牙周袋放葯，醫生當時沒有解釋好，我一直猶豫不決。”

儘管知道她有牙周炎，但是具體病情不了解，很難爲她提供建議。每個治療有它的作用，適應症。至於某個治療適合不適合您，關鍵在於醫生正確診斷，这就是说對症下药。

幾年前本專欄刊登局部使用抗菌素，頗受中國人歡迎，因爲它屬於保守治療，不需要動槍動炮，好像一勞永逸，但是局部使用抗菌素有很狹窄適應症，中度牙周炎，病情比較局限，必須在深洗之後使用。嚴重牙周炎可能需要牙周手術。有一些病號同時有牙周炎牙髓病，如果單一牙周治療（局部使用抗菌素等）效果不好，我們則需要做根管治療。

大多數口腔疾病是慢性病，必須做一些牙齒治療，去除感染源，而口服抗菌素效果往往不佳，這是因爲慢性病不能長期服用抗菌素，另外口服抗菌素達到牙齒牙周組織濃度很低。口服抗菌素適應征如您有高熱，頜下腺淋巴結腫痛（吊痛），説明感染已經蔓延到牙齒之外，單靠局部口腔治療可能還不夠，我們必須借助抗菌素。但是即使在這種情況，您必須回到診所檢查做出正確診斷，有時您的病情出乎意外：太嚴重，可能口服抗生素不管用。有些人想偷懶，生病時不願驅車就診，以爲打電話就可以拿到處方，解決問題，其實電話交流很有限，很可能誤診。不少從大陸來的同胞對抗生素使用不慎重，大陸濫用抗生素很普遍，典型例子像四環素牙。

與此相反，由於宗教信仰，有的人不使用抗菌素，這有時會出現危險，沒有抗菌素控制，口腔感染發展可迅猛，影響呼吸道，您可能失去牙齒甚至生命。

總之，我們必須對症下藥，適可而止，再會。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2007年10月4日