牙科知識人人須知(155)對症下藥 

一位表哥住在紐約,他的太太是牙周炎老病號,時常打電話亞特蘭大來電詢問該不該做深洗,多久做一次洗牙,做牙周手術有沒有必要,最近的問題是牙醫說需要在牙周袋放葯,醫生當時沒有解釋好,我一直猶豫不決。

儘管知道她有牙周炎,但是具體病情不了解,很難爲她提供建議。每個治療有它的作用,適應症。至於某個治療適合不適合您,關鍵在於醫生正確診斷,这就是说對症下药。

幾年前本專欄刊登局部使用抗菌素,頗受中國人歡迎,因爲它屬於保守治療,不需要動槍動炮,好像一勞永逸,但是局部使用抗菌素有很狹窄適應症,中度牙周炎,病情比較局限,必須在深洗之後使用。嚴重牙周炎可能需要牙周手術。有一些病號同時有牙周炎牙髓病,如果單一牙周治療(局部使用抗菌素等)效果不好,我們則需要做根管治療。

大多數口腔疾病是慢性病,必須做一些牙齒治療,去除感染源,而口服抗菌素效果往往不佳,這是因爲慢性病不能長期服用抗菌素,另外口服抗菌素達到牙齒牙周組織濃度很低。口服抗菌素適應征如您有高熱,頜下腺淋巴結腫痛(吊痛),説明感染已經蔓延到牙齒之外,單靠局部口腔治療可能還不夠,我們必須借助抗菌素。但是即使在這種情況,您必須回到診所檢查做出正確診斷,有時您的病情出乎意外:太嚴重,可能口服抗生素不管用。有些人想偷懶,生病時不願驅車就診,以爲打電話就可以拿到處方,解決問題,其實電話交流很有限,很可能誤診。不少從大陸來的同胞對抗生素使用不慎重,大陸濫用抗生素很普遍,典型例子像四環素牙。

與此相反,由於宗教信仰,有的人不使用抗菌素,這有時會出現危險,沒有抗菌素控制,口腔感染發展可迅猛,影響呼吸道,您可能失去牙齒甚至生命。

總之,我們必須對症下藥,適可而止,再會。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2007年10月4日