牙科知識人人須知（九十九）唾液腺結石

本專欄發表接近一百期文章，您知道嗎？文章題材絕大多數來之于病家。本期也不例外：最近有兩位唾液腺結石患者來診所就診。

什麽是唾液腺呢？我們有三對大唾液腺和無數小唾液腺，它們分泌唾液，平時分泌量少，濕潤口腔，有利於我們説話，不小心唾沫吐人，吃飯時唾液分泌量大增，幫助我們品嘗食物，咀嚼，吞嚥，垂涎三尺。三對大唾液腺：腮腺，頜下腺，舌下腺（見示意圖），腮腺位于耳朵之前之下，其分泌物（唾液）通過腮腺導管（藍色）進入頰部内側，頜下腺在口底之下，其分泌物必須逆行而上進入口底，舌下腺正位于舌頭之下。

什麽是唾液腺結石呢？有的人在唾液腺裏形成小結石，常見于男人，四十嵗以上。結石形成原因不明，雖然結石主要成分是鈣，但是血鈣正常，身體鈣代謝沒有任何異常，而且唾液腺結石往往與身體其它疾病沒有任何關係。

唾液腺結石發生在哪裏？百分之八十的唾液腺結石發生于頜下腺，可能是因爲頜下腺產生的唾液必須沿著頜下腺導管（紅色）逆行而上進入口腔，而且比較粘稠，鈣鹽容易在頜下腺或者它的導管中沉澱形成結石。

唾液腺結石症狀如何？主要症狀是吃飯時唾液腺疼痛腫脹，假如結石完全阻塞導管。我們吃飯時唾液分泌驟然增加，湧入口腔，如果導管被結石堵塞，唾液就不能進入口裏，疼痛可以是很突然，很劇烈，發生于剛吃飯時，甚至一聞到飯菜香味，能會讓您痛不欲生，唾液腺腫脹接踵而至，疼痛腫脹飯後一到兩小時逐漸緩解。

然而，大多數結石並不完全堵塞導管，結石可能部分阻塞唾液流動，或者根本不影響唾液流動，這時結石發生于腺體之中。在這些情況下，症狀不定，有以下一到多種特徵：

q       受累的涎腺時常出現鈍痛，隱痛

q       受累的涎腺腫脹，腫脹可能是持續性的，或者有時大，有時小

q       唾液腺感染，出現紅腫，疼痛，可以發展到膿腫（鼓起膿包，流膿），您的病情可能不輕呢

q       沒有任何症狀，結石在偶然之中被發現，如為其它原因拍X光片

我們下一期繼續討論唾液腺結石，它的診斷和治療。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年11月16日，最后一次修改05/30/2010