牙科知識人人須知（173）牙醫誠實性

日常閒談中或者臨床工作中，老百姓會說到有的牙醫故意亂補牙，沒有蛀牙，就是要鑽洞，小小的蛀洞，補得大大的，越補越痛，沒補反而沒事。這還不算什麽，我們認識的助手說以前牙醫就是這樣。小道消息與我不相關，身正不怕影子歪，不過有人當面向您挑戰時，您可能吃不消。昨天一位媽媽帶女孩男孩看病，兩人都需要補牙，特別是那男孩，從小愛吃糖，老的問題還沒有解決，新的蛀牙又出現，他已經青少年了，但是他仍是心有餘悸，害怕補牙，不肯用麻藥，媽媽抱怨說以前牙醫不夠細心，每次小孩補牙都很痛苦。反復解釋，注意無痛操作也無濟於事，孩子還是在呻吟，媽媽急著像熱鍋上的螞蟻，突然說小孩爸爸深受其害，補完牙后，痛得在家大罵，言下之意：不要補沒洞的牙，小洞不要補大。“好了，請您過來在燈下檢查一番”，媽媽看后啞口無言。

我們的牙齒小小的，又在小小的嘴裏，蛀牙開始時又更是很小。要看得清楚，我們要有良好的燈光，使用放大鏡，探針證實，一點不能馬虎。有時為小孩檢查可不容易，首先不肯坐上牙椅子，接著不肯張嘴，即使肯張開金口，口水就像泉水湧出來，讓您看不見盧山真面目。經過努力，發現蛀牙，希望得到家長認可，有時事與願違。如果牙醫屢受“挫折”，學得很圓滑，檢查馬馬虎虎，即使發現蛀牙，虛情假意地迎合家長說沒問題，把那家人打發走。問題可能不會隨之消失，不久會爆發，就像黃河決隄。總之，牙科診所優越的條件能讓我們發現老百姓看不見的蛀牙。那麽知内情的牙科助手就能判斷醫生診斷是否正確嗎？諒必不行，因爲在美國，只有牙醫有診斷蛀牙資格，拿到牙醫執照至少需要八年抗戰（上八年大學），助手高中畢業后八個月訓練就可以拿到許可證。既使醫生和助手都在看，但是角度大有不同，醫生看的角度好，助手角度不好，兩者可能了解内幕有所不同，尤其是非常小的早期蛀牙，有時醫生戴上放大鏡，猶如孫悟空火眼金睛。

爲什麽小小的蛀洞補得那麽大呢？咬合面的蛀牙特點口小底大，爲了徹底清除蛀牙預防復發，口子就必須基本與底部一樣大小，149期用簡圖説明這一點。偶然為女同胞補前牙很棘手，鑽洞太大怕破相，如果太保守，留下後患，不久蛀牙捲土重來，補的東西掉了，我們必須重作。其實老百姓很難在某個病例上判斷牙醫誠實性，大多數醫生有知識，有道德，一般會盡力幫助您解除病痛，但是如果某個醫生屢次犯錯誤，遲早會受到法律制裁。對於老百姓來説，不要對小小的蛀牙掉以輕心，好好地刷牙，改掉不良習慣，如愛吃甜點等。

魏心牙科博士 DDS, PhD, MS 初稿2008年1月28日，最后一次修改02/14/2010