牙科知識人人須知（49）再談牙醫道德

幾天前一位女士打電話談起她的經歷：幾年前她需要做兩個前牙牙冠，一位牙醫隨隨便便之前給她洗洗牙。現在她牙周病很嚴重，前牙移位，牙齦退縮，需要作牙周手術，她害怕效果不好，說她哭都來不及，她埋怨那位牙醫當時沒有告訴她必須定期囘診所保養。如果那位牙醫真的沒說，那末他不對。但是普通老美都知道每年應洗牙兩次，如果這句話出自與牙醫，美籍華人可能心想牙醫動機不純。我多次聼病人說他們前位在美行醫的中國牙醫曾對他們說過“有痛再回來”。似乎這這些牙醫學乖了，不願成爲“唯利是圖”嫌疑。“有痛再回來”口號可能在幾千年前的中國行得通；沒有預防爲主觀念在法律健全的現代化的美國遲早行不通，最後對醫生病人都沒有好處。

上一周一位從馬來西亞來的三十嵗先生自費來診所，詢問爲什麽他上門牙之間出現縫隙，全面性檢查（包括多張X光片）表明他患有晚期牙周炎，兩顆牙齒保不住，需要植牙。他也挺後悔，五年前他有牙科保險，看過一位老美牙醫，得到一個五千美金治療計劃，他抱怨醫生不給他做任何解釋，他專業英語術語也不好，總之，他不服氣，囘馬來西亞找一位從澳大利亞來的牙醫，後者不做任何X光檢查說他的牙齒挺好，普通洗牙就行，這樣耽誤他病情許久。他也後悔自己不愛護自己，從不用牙綫，平常還嘲笑太太傻乎乎地每天用牙綫，電動牙刷。最後我還是遵囑他虛心（不恥下問）地向老婆學習日常口腔保健，及時囘診所治療。

俗話説忠言逆耳，病號縂希望醫生說沒問題，這種情況挺少發生，進一步檢查治療往往牽涉費用問題，忠言可能刺耳。這裡所說的忠言首先需要建築與實事求是，然後從病人長遠利益出發而提出來，提出來醫生需要很大的技巧和同情心，搞不好醫生成爲“嫌疑犯”。

前兩周一位將近四十嵗先生由於牙周膿腫就診，前幾年他到老美診所作過深洗兩次，感覺不舒服，他認爲牙醫沒把他儅人治，他全家除他之外都是醫生，他選擇回國請親戚會診，後者說他牙齒不錯，沒必要作深洗，現在他的牙周炎嚴重，出現症狀，治療很棘手，花費不低。不難理解他的親戚當年並沒有作實事求是的檢查，似乎挺為病人眼前經濟利益着想，從現在來看，那樣做反而害了這位先生，總之，判斷醫德不是一件容易的事情，千萬不要撿了芝麻，掉了西瓜。下一期我們討論爲什麽有人不喜歡洗牙。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年月2日