牙科知識人人須知(49)再談牙醫道德

幾天前一位女士打電話談起她的經歷:幾年前她需要做兩個前牙牙冠,一位牙醫隨隨便便之前給她洗洗牙。現在她牙周病很嚴重,前牙移位,牙齦退縮,需要作牙周手術,她害怕效果不好,說她哭都來不及,她埋怨那位牙醫當時沒有告訴她必須定期囘診所保養。如果那位牙醫真的沒說,那末他不對。但是普通老美都知道每年應洗牙兩次,如果這句話出自與牙醫,美籍華人可能心想牙醫動機不純。我多次聼病人說他們前位在美行醫的中國牙醫曾對他們說過有痛再回來。似乎這這些牙醫學乖了,不願成爲唯利是圖嫌疑。有痛再回來口號可能在幾千年前的中國行得通;沒有預防爲主觀念在法律健全的現代化的美國遲早行不通,最後對醫生病人都沒有好處。

上一周一位從馬來西亞來的三十嵗先生自費來診所,詢問爲什麽他上門牙之間出現縫隙,全面性檢查(包括多張X光片)表明他患有晚期牙周炎,兩顆牙齒保不住,需要植牙。他也挺後悔,五年前他有牙科保險,看過一位老美牙醫,得到一個五千美金治療計劃,他抱怨醫生不給他做任何解釋,他專業英語術語也不好,總之,他不服氣,囘馬來西亞找一位從澳大利亞來的牙醫,後者不做任何X光檢查說他的牙齒挺好,普通洗牙就行,這樣耽誤他病情許久。他也後悔自己不愛護自己,從不用牙綫,平常還嘲笑太太傻乎乎地每天用牙綫,電動牙刷。最後我還是遵囑他虛心(不恥下問)地向老婆學習日常口腔保健,及時囘診所治療。

俗話説忠言逆耳,病號縂希望醫生說沒問題,這種情況挺少發生,進一步檢查治療往往牽涉費用問題,忠言可能刺耳。這裡所說的忠言首先需要建築與實事求是,然後從病人長遠利益出發而提出來,提出來醫生需要很大的技巧和同情心,搞不好醫生成爲嫌疑犯。

前兩周一位將近四十嵗先生由於牙周膿腫就診,前幾年他到老美診所作過深洗兩次,感覺不舒服,他認爲牙醫沒把他儅人治,他全家除他之外都是醫生,他選擇回國請親戚會診,後者說他牙齒不錯,沒必要作深洗,現在他的牙周炎嚴重,出現症狀,治療很棘手,花費不低。不難理解他的親戚當年並沒有作實事求是的檢查,似乎挺為病人眼前經濟利益着想,從現在來看,那樣做反而害了這位先生,總之,判斷醫德不是一件容易的事情,千萬不要撿了芝麻,掉了西瓜。下一期我們討論爲什麽有人不喜歡洗牙。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年月2日