微型植体植入

矫正器放置后一个月，正好有充裕时间，匆忙研究全景片（最好CT），好像左上6近中间隙大，近中颊侧，远中腭侧似乎是种植位点（图一：白圆圈），植入越高越宽，不容易伤及邻牙牙根。但是微型植体种植原则是必须种植在角化龈，减少炎症（以前不明白为什么）。当植体在移动牙龈植入时（图二：白箭头），牙龈浮起来，估计非角化牙龈也不能与植体产生紧密结合。取出后，完全可以在6近中颊侧角化龈植入，但是仔细检查发现远中颊侧角化龈更宽，所以在那里扎根（图二：黑箭头），因此腭侧就得选择近中（图三）。微型植体可以即刻使用，power chains常滑脱，压迫牙龈，在这个病例很可能进入远中牙间隙，所以需要在远中边缘嵴加树脂（图四，五：* (1.6x8mm)）。第二天远中颊侧植体松动，取出后，插入2x10毫米一段式植体，仍然松动（图六）。CT显示植体下缘穿破牙槽骨（图七，骨质吸收严重与图八近中牙槽骨高度对比）。如果在近中颊侧重新植入微型植体，必须使用6毫米长植体（图九），所以最好在远中颊侧重新植入（图十：红色），缺损区（黑色）植骨。在使用14 niti时，左下7松动，病人同意拔除8，以后后推7，然后6种植（图十一：（左上8已拔除（x））），同时左上6远中植骨，左下8远中牙槽窝放置浸泡PRF液体胶原塞（图十二：1），近中牙槽窝粘性骨粉（2），最后牙槽窝上部PRF膜（3），PGA缝线。可能需要Cytoplast。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 01/08/2021, last revision 01/28/2021