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磨牙即刻植牙必须粗大
倪先生五十来岁，骨头健壮，左上原来有个悬臂桥，中间牙齿（第一磨牙）根尖炎（图一：尤其是远中颊侧根：DB），开始根管治疗，根管阻塞，先做第二磨牙植牙（15，六乘十七毫米），最后与牙髓病专家联系上，他发现第一磨牙远中根断裂，与CT检查一致，病人同意拔除，即刻植牙。
术前CT横断面显示中隔很大（图二），足够容纳直径五毫米植牙（图二圆圈，MB, DB, P分别代表近中颊侧，远中颊侧，腭侧根），冠状切面表示骨头能接受五乘二十毫米植牙（图三）。
图四显示第一磨牙拔除后中隔，主要使用骨凿形成植牙窝，然后用tap形成螺纹（图五T：四点五乘二十毫米），拔除这个tap后，植牙窝偏向颊侧（图六：青枝骨折的骨板挤入颊侧包括远中颊侧窝（箭头）和MB），最后植入五乘二十毫米锥形种植体（图七）。
虽然游离颊侧，腭侧粘骨膜瓣（图八，九：，小箭头指向愈合切口），术后两周腭侧牙槽窝暴露（图八，九：大箭头P（腭侧）），近中颊侧骨头暴露（图八*），病人抱怨术后出血，疼痛，可能减张不够，应该用membrane。如果用直径粗的植牙（例如七，八毫米，图十二），可能伤口容易关闭。不过最有效方法便是制作即刻牙冠，关闭牙槽窝开口。
术后三个半月，新骨好像长入以前颊侧近中牙槽窝（图十：B，与图五对比），植牙周围牙龈愈合（图十一）。
牙冠粘固后一年二个月，术后一年七个月，十四号牙植牙近远中骨质密度都增加（图十三），可能与悬臂作用（植牙偏远中）有关。
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 12/10/2013, last revision 07/05/2015