如何选择Rotary Files，Dental Education Lecture

方老师：您好！谢谢再次回答，在日常工作中，我尽量用最粗rotary file（汪贻静：实在对不起，我第一，图方便，打英文快，第二，中文不好，不知道怎么翻译rotary file）：选择40号，而不选择30或者20号，至于taper（锥度），尽量选择.06，而不是.04。但是如果根管长，又弯曲，我就不坚持原则了。昨天遇到这种情况，您能告诉我这样行吗？www.xinweidds.com, Professionals, Classmates, 根管治疗Column下，如何选择rotary file。谢谢。最后再向您暴露我第三缺点，专业知识不够，如果您用第一次用英文缩写，一定要全写（spell it out），第二，比较难的概念，不妨多解释些（如果您有时间），即使我非常熟悉的东西，我也会乐意读一遍。好了，让我转达汪贻静的message:

题目很好，看几位同学的高见，收益非浅，希望魏心同学振臂一呼，号召更多的同学加入讨论，特别是国内的同学。希望发给同学的文字用中文为好，英文有点费力。我发信的能力有限，不会群发，愿意通过你将此信发给其它同学。谢谢

言归正传，五十一岁女人昨天第一次来诊所就诊（急诊），去年十一月在别的诊所右下第一双尖牙远中做树脂修复，术中发现穿髓，术后不时，现在颊侧根尖有压痛，根尖片显示根尖阴影（图一），多谢田智敏几天前指导，现在看根尖片，多注意些根尖弯曲，根管治疗中，不由自主地事先弯曲细小根管锉（hand files），一点没有问题，一直使用到二十号根管锉，根管长度21.5毫米（working length (WL)），下颌第一双尖牙一般单根，属于大根（方老师见解），接着用40/.06 rotary file（用了几年rotary files，大多数根管治疗好像不需要按部就班地使用crown down 技术：例如先用40/.10 rotary file，然后40/.08, 再用40/.06），问题在于这个rotary file只能进入十七毫米，突然在梦中清醒：根管是弯曲的。由于急诊时间紧，接着使用30/.04 rotary file，能达到WL，然后让漂白液浸泡根管十到二十分钟，去处理另外一个病人。回来后用30/.06 rotary file也没有问题，反复冲洗后，吸干根管，放置Ca(OH)2糊剂（图二：超冲些）。如果下次病人回来时没有疼痛症状，冲洗掉Ca(OH)2糊剂，便使用30/.06主牙胶尖充填，重新做树脂修复（老的有leakage），如果新的树脂没有leakage（拍摄X光片），我可能同意病人意见：不做牙冠。仿佛这例牙冠必要性不大。方老师，田兄，或者任何人：您们怎么处理这样病例？图三是以前拍摄的全景片，显示左下第二双尖牙根尖够弯曲的。