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无脸见江东父老
谢谢大家为复发性根尖炎病例提供建议，对我帮助很大，尤其让我意识到自己缺陷，那天匆匆忙忙做切口，注意力集中在根尖，根切后才发现近中根隐裂，让同学笑掉牙。
术后二周病人按原计划回来做三十一号牙植牙，病人好像感觉可以，伤口愈合也可以，但是切口的确不对头（图一箭头），根据诸位指点，line angle切口应该是图四红线，对吗？而图四黑线代表原来乳头切口。
三十一号牙植牙前再次向病人解释应该先拔除三十号牙（根裂），他仍想不通，强调他没有任何症状，万一出现问题，似乎我们双方愿意承当责任。CT检查表明植牙处骨头高度不够，准备植入Bicon 6x5.7 mm植牙，厂家要求植牙应该埋在牙槽嵴下面2-3mm，总之，开始钻洞，深八毫米，当使用五毫米钻头时，颊侧骨板开始变薄，这时骨头宽度不够，可能开始做osteotomy时太远离舌侧，直径六毫米植牙不合适了， 哭也没用了，可以植入五乘六毫米植牙，但是这位病人可能有夜间磨牙（bruxism），又小又短植牙可能不行。
不妨先拍摄X光片看看，三十号牙近中根尖阴影好像没有那么可怕（图二A），但愿它能奇迹般自行愈合，免得造成邻牙植牙失败。三十一号牙钻头（R, reamer, 5 mm diameter, 8 mm deep）离下牙槽神经（N）大约四毫米（图二3是正在愈合第三磨牙拔牙窝），钻头以及植牙还可以往下走两三毫米，最后好像达到目的（图三 I：植牙），但是三十号牙近中病变惨不忍睹（箭头）。植牙后让病人口服Amoxicillin，期望三十号牙近中感染不至于蔓延到弱不禁风的植牙区，有没有感染灶邻近植牙成功病例？
以往挖空心思杜绝植牙附近病变，有个牙医认为那是overtreatment，可恨的是偶尔overtreatment也不能预防植牙出现问题，可能临床因素太多了。可能因为丧失原则，同一天给另外一位急诊病人在感染灶旁植牙，不知大家有耐心听my excuses (coming soon)？多谢！
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 05/18/2013, last revision 05/22/2013