牙科知識人人須知（90）植牙準備工作

植牙成功與否與您牙床大小有關，失牙太久，牙床會變小，我們不能种長的而寬的植牙，成功率有所下降，您可能需要植骨來增加牙槽骨高度和寬度，造成不必要費用和麻煩，所以缺牙后應儘早處理。

儅您決定作植牙后，醫生會為您作全面檢查，包括X光片，測量牙槽骨大小，決定植牙長度和寬度。另外，為您取上下牙模，然後在石膏模型上設計植牙的部位和角度，製作植牙導向裝置(guide)，讓手術醫生知道在那裏放植牙，角度如何，我們上下牙齒就像齒輪一樣，對著准才能咬東西，否則您就不舒服，有時差一毫也不行。如果手術醫生與修復醫生（普通牙醫general dentist）之間配合不默契，最後效果可能不好。

圖一	圖二

由於植牙是一件大事，醫生很可能推薦您事先作洗牙補牙根管治療，去除感染，改善口腔衛生，提高治療成功率，因此醫生與您之間的配合也很重要。

圖一顯示一位病人缺失一顆大牙，右邊的前磨牙有痛，過去補過牙（F，filling），X光片還顯示根尖有陰影，後者不僅向下面延伸（直箭頭），而且向旁邊發展（橫箭頭），如果您不明白，也沒問題。總之，那顆前磨牙有感染，植牙前，我們必須去除感染，也就是做根管治療（圖二兩個箭頭），不僅主根管充填很好（橫箭頭），側根管（斜箭頭）也被充填了。總而言之，感染被徹底清除，疼痛消失，然後我們可以安安心心地植牙（I, implant），裝上基牙（A, abutment）和牙冠（C, crown）。那顆前磨牙也一起裝上牙冠。這個植牙已在口腔行使正常功能將近一年，病人很滿意。

我們上下頜骨有重要結構，上頜骨上面有上頜竇和鼻腔，我們不希望植牙掉進空腔，下頜骨中有下牙槽神經，它支配下嘴唇感覺，下頜骨内側還有舌神經，它支配舌頭感覺，如果您的條件不佳，骨頭吸收嚴重，植牙朮中可能損傷神經，造成麻木。根據您的情況，醫生會提出做CT檢查，準確了解重要結構位置。

有了充分準備，植牙朮就容易多了，不適不會超過拔牙，這是因爲拔牙時病人往往有疼痛，在有疼痛情況下局麻挺難起效，而植牙朮是一個選擇性手術，局麻藥奏效快，絕大多數患者朮中鎮靜自如，朮後恢復很快，不适很少，大多數人不需要朮后復查。如果您實在神經兮兮，您可以在朮前一個晚上，朮前一個小時口服鎮靜劑，如果這還不行，您可能需要靜脈注射鎮靜劑，您朮中進入夢鄉，不知不覺。局麻最大好處是萬一醫生接近您的神經時，您會感覺到，可以提醒醫生，避免不必要損傷。如果您需要全身麻醉，朮前六到八小時禁食，而且需要他人陪同，開車接送。口服鎮靜劑者也需他人陪伴。下一期我們討論植牙朮后注意事項。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS初稿2006年9月22日，最後一次修改03/20/2010