断针可能原因

本文结合临床以及CT分析，揭示为什么下颌磨牙近中颊侧根管容易断针，为什么不容易取出。图四是五十九岁吴先生左下第二磨牙近中根CT冠状切面（B：颊侧；L：舌侧），显示颊侧（图五红色）和舌侧（粉红色）根管融合，融合上部膨胀（*），下部突然变细。

颊侧根管进入融合处比较突然，容易断针原因。融合根管上部粗，下部细，所以容易bypass断针上部（这时工作长度十六毫米，原来十八毫米），却不能bypass断针最后两毫米（图六蓝线），黄线代表断针长度（五毫米）。

图七示意图显示断针（黑线）弯曲，卡在根管交界处（从近中颊侧根管进入融合处）。如果要取出断针，需要多除去断针上部周围牙体组织，根据这个方向断面，好像perforation危险性不大。

由于近中颊侧根管弯曲厉害，我们应该先扩大近中舌侧根管，用rotary file多除去融合根管里细菌，万一扩大近中颊侧根管时，出现断针，预后可能好些。为了安全起见，近中颊侧根管应该多用普通扩大针，对于这个病例，普通扩大针用到三十号，然后使用rotary file30/.04，断针可能性会减少。

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 04/06/2013, last revision 04/07/2013