植牙术后需要抗菌素吗?

这是比较复杂问题:如果病人口腔卫生好,植牙包埋在牙龈之下,抗菌素不是很需要。如果卫生不好,口腔有一个病灶(如牙槽脓肿),植牙又暴露于口腔中,应该用抗菌素。即刻植牙必须用抗菌素,因为植牙与骨头之间有空隙,容易引起细菌感染。仔细询问病史,如果对术后是否会感染没有把握,还是使用抗菌素。

柳小姐口腔卫生不是很好,我们做立刻植牙,植牙又暴露在口腔,应该使用抗菌素,但是最重要决定因素却是病人坚决要求使用,她理由是十年前,患牙(上颌第一双尖牙)引起严重尖牙间隙感染,不过根管治疗后,一直没有疼痛,植牙术前根尖片显示根管冲填尚可,根尖阴影很小(图一:箭头),好像不至于造成术后感染。最后还是使用抗菌素。病人一直很紧张,术后第二第三天她打电话说:尖牙间隙又肿胀了,我们安慰她:可能是因为手术创伤所致,为了取得初步植牙稳定,植牙(图二:I)比尖牙(C:箭头指向尖牙根尖)还长,随访几天后,病人肿胀慢慢减轻。其实抗菌素对于这个病例很重要,为什么呢?仔细分析图一,你可能猜出几成

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 12/30/2012, last revision 12/31/2012