下尖牙不做即刻植牙后果

七十七岁伍先生右下牙桥突然断了（图一，二：3至6），六号基牙有严重龋齿（图一*），三号基牙根尖阴影（图二*），它们都不能保留。当时伍先生正在做膀胱癌治疗，经济有些困难，拔牙后不能立刻植牙（图四）。原本我们准备在两个新鲜拔牙窝植入大号植牙，然后做牙桥，因为两个牙槽窝之间牙槽嵴非常狭窄（图四：4, 5）。

一晃四个月过去了，伍先生回来要求植牙，但是原来尖牙处牙槽嵴已经非常狭窄了（图五：3），根部阴影没有消失（图三），局麻（图五*）后不敢在尖牙那里植牙，只在六号牙处植牙（6；五乘十四毫米）。

两个星期后，在右下三和四号牙处各植入一个三乘十四毫米连体基台/种植体植牙（one piece implants，一段式种植体），在原来五号牙处植入三点五乘十一毫米种植体（图六，图七：术后一周拍摄）。

总之，前牙和双尖牙颊侧骨板薄，拔牙后牙槽窝迅速萎缩，所以拔牙后应该立刻植牙。

我没有尝过既刻种植的甜头，不过像这个病例。既刻种植肯定是好的，三乘14的种植体好像我们叫做一段式种植体。不知对不对。前牙唇侧骨板薄，吸收快，为什么说种植前牙难于后牙，除了有关美学方面的事情，唇侧骨的吸收，是我们最大的难题。手术的困难。修复美学的困难。我很喜欢最后的总结的一句话。总之。。。。。以后，有此类的病人我也要试试。汪贻静

其实即刻植牙反而容易，自从这个病例我暗中发誓不植牙，不拔牙。过去热衷于拔牙，好像立即解决病人痛苦。搞不好，造成更多问题。一段式种植体挺好听。一两天后报道一例使用一段式种植体修复下前牙（设计），听取您修复意见。

四个月后，种植体稳定，周围牙龈健康（图八），两段式种植体上各放置一个叫做healing cuff（图九：5,6），帮助推开牙龈，几周后好取模。一段式种植体方位还可以（图十），三号舌侧稍微多磨些，四号颊侧多磨些，准备全口取模。

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 06/10/2013, last revision 10/05/2013