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上颌磨牙立即植牙：中隔扩张术
范女士，四十来岁，以前爱喝可乐，坏牙很多，第一次治疗拔除两个牙齿，即刻植牙（左上第二前磨牙和第二磨牙）。上颌第二磨牙残根，有三个根：近中，远中颊侧以及鄂侧根（图一MB, DB, P），前两者很接近，拔牙后它们之间没有骨板（中隔），唯一中隔位于鄂侧（图二（镜影观）P）与颊侧（B）牙槽窝之间，我们准备把植牙植入中隔，想方设法将骨凿插入中隔，但是中隔起缘圆弧（图五示意图（中隔侧方观，从近中或者远中看）），骨凿（O）在上面打滑（箭头），所以首先使用高速外科手机（high-speed surgical handpiece）和裂钻（fissure bur）在中隔划个沟槽（图二箭头），然后顺着沟槽插入扁的骨凿将中隔劈开，尽量深些，几乎到上颌窦底板。一旦中隔劈开，小号圆骨凿就容易敲入中隔（图三圆圈，图六（中隔被劈开，粉红色显示断面）O），圆骨凿逐渐增粗，中隔就向鄂侧以及颊侧牙槽窝膨胀（图四（蓝线与圆圈之间），图七（箭头）：示意图）。当taps（图九T，帮助骨头形成螺纹）以及植牙（图八，十 I: 6x14 mm）旋入中隔时，中隔继续扩张（图八箭头），仿佛植牙周围都有骨质包饶，很紧：torque > 60 Ncm。总之使用骨凿形成植牙床而几乎没有损失骨质，所以术中不必植骨。植牙后鄂侧牙槽窝有些空间，需要游离鄂侧粘骨膜瓣，然后关闭伤口，也不需要membrane。术后两周病人复诊伤口愈合良好，植牙牢靠。
之后病人发生车祸，十一月后才复诊，植牙没有问题，但是左上第三磨牙龋齿（图十一：*），拔除时发现第二磨牙植牙远中螺纹暴露（图十二：箭头根尖，相当图十一箭头），没有植骨结果，现在亡羊补牢：填入人工骨（Osteogen），然后覆盖Collagen Plug，缝合（图十三），种植体上放置Healing Cuff（C）。
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 05/17/2013, last revision 04/30/2014