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即刻植牙可行性
刚上植牙学习班，老师推荐前牙即刻植牙，有利于外观恢复。如果牙槽窝有感染，刮除肉芽组织后，应该使用四环素糊剂（用生理盐水溶解），目的并不是因为它抗菌能力，而是它的酸碱性，之后用盐水冲洗。即刻植牙之前，用探针检查颊舌侧骨壁是否有缺损，如果缺损不大，炎症不严重，放入membrane和植骨后，可以立即植牙。如果牙槽窝流脓，不宜植骨。几周后植骨，几个月后植牙。他们认为这样最可靠。
其实临床情况千变万化，处理方法可以有所变化。朱女士六十来岁，后牙缺失严重，右上中切牙根管治疗重做后感染复发（图一*：根尖阴影），但是没有任何症状，不久牙冠脱落，根尖瘘道（图二箭头）。估计炎症不是那么严重，拔牙后，常规牙槽窝处理，开始即刻植牙。处理颊侧根尖缺失办法，不是植骨，理由是植骨和植牙同时进行，增加身体负担，它们都是异物。
植牙窝适当远离颊侧根尖缺失处，植牙过程可能自行缩小，关闭缺失，最后身体自然修复。
好了，让我们看结果。图三显示即刻植牙，六个月后根尖瘘道消失（图四），愈合基台（healing abutment）近远中牙龈乳头（*）与术前没有多大区别，说明即刻植牙在愈合中维持牙龈外形。今后牙龈谅比正常，我们下次见。
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 06/22/2013, last revision 06/23/2013