听话，要听党的话？

本文讨论如何与口腔专科医生打交道。十五岁男孩由妈妈带来诊所拔除四个智齿（图一：全景片；图二：侧面；图三：咬合正面（3：尖牙）），她说小孩刚刚完成矫正，如果不拔智齿，容易复发。应该拔吗？小孩有点早熟，发育几乎象成人。我该怎么处理？听口矫医生意见？

魏心  你好！
我也来凑个热闹。我认为正畸治疗后拔智齿防复发指征主要是：1，看下颌智齿有无足够空间萌出。2，看智齿类型，如近中倾斜阻生，可拔智齿预防正畸后复发。所以，就这病案，你拔牙是没错的。你不必担心过多，该不会影响你的睡眠吧。
这是一个很好的病例，我们在每天看病人时常会遇到类似的情况。当你拔牙后，是否发现拔牙似乎帮助不大或还存在一些显出易见的问题，如上颌第二磨牙过度伸长，磨牙咬合不对，你是否想过没有要告诉病人？或者给病人一个自己认为是对病人好的建议或治疗方案？这个病例，我以为正畸治疗效果欠佳，尚需进一步正畸治疗。也许拔除两𠆤上颌第一前磨牙，重新正畸，可将上颌磨牙前移，改善磨牙咬合关系和上颌第二磨牙过度伸长等。当然，要看病人是否理解和愿意进一步治疗。 Maybe it is a new case for you.  Xiao Mu

Xiao Mu: 谢参加“凑热闹”，每个人意见都有道理，原来矫正医生同意再做矫正，您的意见（拔除上双尖牙）挺新颖，可能还需要整颌手术，下颌前移太多了，一边一个双尖牙位还不够，下次与矫正医生 Lunch and Lean 时再大胆提出您的高见。谢谢安慰，俗话说债多不愁，总之，迎头而上。也多谢植牙病例答复。Xin

小沐这个建议很好，如拔上第二前磨牙而不是第一前磨牙，上磨牙前移可快些！Peter

What a pedodontist's idea (plus orthodontist's)!  Still skeletal component is not fixed. Xin

回牙科学术讨论园地

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 06/02/2013, last revision 06/05/2013