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牙周病与植牙
五十来岁吴先生牙周病严重（图一），尤其右上4,5，左上6，最后拔除（图二：远中面观），可见口腔卫生差。先做局部托牙，三年后又失去几个下牙，终于同意植牙。主要困难是上颌窦很低，最好先做上颌窦植骨，但是他胆子特小，多做一个手术对他来说是很大精神创伤，所以壮着胆子先做左上6植牙（图五：7x11mm，torque > 60 Ncm），虽然远中底板不可观（图五箭头之间），但是植牙很牢靠。右侧上颌窦底板更薄，估计不做上颌窦植骨不行，给他吹风说需要做一个手术才能植牙，他竟然同意。但是突然他的托牙（framework removable partial denture）断裂了，断在金属部分（major connector: anterior and posterior bars），说明他咀嚼力如此大，技工室说激光焊接没有保证。我们不得不取消上颌窦植骨，因为它会延迟植牙五六个月，所以我们再次铤而走险在右上第一双尖牙（图三：4, 4x20mm，> 60 Ncm）和第一磨牙（6, 6x11mm，> 60 Ncm）植牙，一个月后在两者之间再植入一个（图四：5，4.5x14mm，> 60 Ncm）。尽管第一磨牙植牙远中骨板相当薄（图四箭头之间），但是它很紧，可能与上颌窦底板坚硬有关。在病人多次要求下，半个月后就装上基牙（图六：2,4,5,6），放置临时牙冠，后三者连在一起（好像牙桥，增加稳定性），这样病人可以正常吃饭。一周后，侧切牙临时牙冠脱落，病人回诊所重新粘固，而右上牙桥仍稳定。
虽然牙周病病人骨头高度损失，但是颊舌侧宽度仍正常，尽量使用直径大的植牙。总而言之，牙周病病人骨质并不差。
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 06/06/2013, last revision 06/07/2013