GP须知什么？

不管你是否做植牙手术，在做植牙治疗计划前必须仔细检查咬合。研究周先生病例尤其是图三’，表明左下第一磨牙近远中间隙缩小，说明这个牙齿缺失很久，发生三维咬合变化。

给植牙（图四箭头）装上4.5（直径）x5 （高度）mm基牙（A）时，病人咬合不对：上下第二磨牙（#15, 18）之间有空间。直感基牙太长了，必须磨短，但是磨短坚硬的钛合金基牙，可不容易，而且这次要磨除不少，越磨越老火（upset），突然意识到自己犯一个严重错误。终于上下牙齿能碰到（图五镜影像mirror image），但是还没有足够间隙为植牙制作牙冠。这时很容易看出上颌第一磨牙往下面伸长（图五），如果再磨短基牙，牙冠固位可能不好，所以唯一方法便是把上颌第一磨牙往上面压（intrusion），需要做牙齿矫正，而且使用微型植牙（图五至图七箭头；*：橡皮筋持续牵引磨牙往上移动）。

这时不得不向病人全面投降，说矫正费用全免，他同意，我们准备做全口矫正。其实周先生初诊时就告诉他植牙前必须做牙齿矫正，他也去专家那里会诊，可能由于经济问题，没有做矫正治疗。突然有一天他愿意做植牙，那时我们对咬合挣一眼闭一眼，心想车到山前必有路，没有想像到会那么复杂。如果当时取模好好研究，态度坚硬些，或许病人还会同意做矫正。现在只好忍受自己错误，还好病人需要做多个植牙。

总之，缺牙很久病例做植牙前，必须仔细检查咬合。

回牙科学术讨论园地

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 05/21/2013, last revision 05/22/2013