为将来咬合做准备

陈女士缺牙较多，右上有牙桥，修复第二磨牙，后来前面基牙（右上六）坏了，拔除后，植牙，终于开始修复（图一（颊侧观），二（舌侧观）：上颌6），牙冠故意做的咬合低，不与下颌活动托牙假牙（右下第二双尖牙和第一磨牙：下颌5, 6））接触，这样右上后牙咬合有比较正常矢状弧度（curve of Spee），因为病人准备以后在右下5, 6也做植牙。在右下六咬合面用acrylic垫高（图四白线），暂时解决右边吃饭问题。

在折除右上牙桥时，第一，二磨牙之间切割不均一（图三：模型咬合面观），反复交代实验员（laboratory technician）制作牙冠时，注意近远中关系。好像实验员产品不错，如果今后在第二磨牙处植牙近远中空间出现问题，我们可能需要在第一磨牙远中和第三磨牙近中做些调整。几年后我们再见。

魏心；牙齿做的很好，6,7之间的接触问题应该是一个较大问题，食物嵌塞，这是我刚开始做种植修复经常遇到的，也是种植病人修复后的一些主要问题，解决的方法，7加做冠，或者67做联冠，这就是我们种植体与天然牙联合修复的选择，恢复正常的邻牙关系是修复的主要考虑。咬合不是主要矛盾，对颌是活动修复，咬合时修复体有自然下沉，咀嚼压力小，对否，供参考。老汪 Sunday, June 23, 2013 11:04 PM

老汪：谢谢及时答复，右上七，右下五，六今后均需要做植牙，但是在美国一年牙科保险仅供做一个植牙。这位病人今年保险钱几乎用光了。右上七是牙桥中间部分（pontic），再附图一张，让您了解之前情况（右上六刚刚拔除，与上颌窦相通，挖匙进入上颌窦）。我很少做联冠，除非其中一个植牙太不争气。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 06/23/2013, last revision 07/20/2013