模型外科

初步分析（尤其是上文图解释）表明陈女士植牙前全口矫正非做不可，模型外科可以帮助制定治疗计划。

由于深覆合（图一），矫正开始没有间隙装下前牙矫正器，所以先装上颌矫正器，扩弓，让上切牙往唇侧（比较图一，二红箭头），根尖（黑箭头）方向移位，侧切牙间隙已经增加不少。

图三显示上切牙（1,2）矫正后（往上移动，与尖牙（3）横线对比，本来在一个平面）：上磨牙（6,7）由于下第一，第二磨牙缺失而往下伸长，下颌第二前磨牙舌侧倾斜，在第一前磨牙（4）舌侧远中（几乎看不见），下颌第三磨牙（8）近中部分阻生，我们想废物利用，将它作为anchorage，把第二前磨牙往远中牵引（使用两个lingual buttons，以后显示）。

图四模型外科显示上磨牙已往上移位（与图三比较），为下磨牙植牙，第二前磨牙远中移位创造空间；下前磨牙（下5）初步移到合适位置，但是右侧后牙咬合关系不理想（interdigitation），原来下颌还没有开始矫正。

不过至今上颌矫正为下一步奠定基础，将图二模型往上稍微转动，如图五，上下前牙之间（箭头）有间隙放下牙矫正器了。

先重组下牙排列（图六，七），然后调整上牙，发现为了取得最好咬合吻合（interdigitation），上前牙必须往右移动（图六，七箭头（箭头长短代表移动程度），关闭右上第一前磨牙缺牙空隙（图七），况且上下牙齿吻合（包括中线）好（图六，七），覆合覆盖正常，左上侧切牙间隙也绰绰有余（图八）左侧上下尖牙仍属于正常关系（Class I）。在左上第二磨牙延伸矫正（图八箭头）前后，对合就可以植牙了(fixture，*）。

估计总共需要四个植牙（图六，七*），一旦咬合正常，植牙修复轻而易举。没有矫正，植牙修复困难重重。 

本例矫正进展

回牙科学术讨论园地

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 05/13/2013, last revision 10/10/2013