4个植牙不同挑战

害怕病人局麻药很慢起效，术中身体会动，术中决定减小右下6，7植体直径0.5毫米（与导板设计相比），一旦植体越过牙槽嵴顶骨皮质，稳定性突然减低（图一）。尽管扭力10-15Ncm，为了避免二期手术，放置愈合基台（图二），6基台没有就位（箭头），因为植体种太深了，牙槽骨阻挡（*）基台就位。当取出6基台时，植体一起旋出，重新植入时，就没有种那么深（图三：箭头，与图一，二对比）。由于扭力低，只好放置愈合帽，骨粉（*），GEM Cap（6-9月胶原膜）和牙周胶水。由于导板设计缘故，左上5拔除，种植后，才开始左上3一段式植体植入（图四），5也植入太深（图五），必须放置最小直径最长袖（cuff）的基台（图六），今后导板即刻植牙先不要到达设计深度。术后一周CT显示尖牙植体位于牙槽骨内（图七 （>：腭侧牙槽嵴））。Bone graft fills in the buccal apical defect at #13 one week postop (Fig.8 <). 术后两个月左上3临时牙冠折裂，5松动（图九，十），后者取出衬里，软组织愈合。术后8个月左上3，5取模，右下6 uncover，愈合帽表面覆盖骨质，把7号牙愈合基台放到6号牙上，而7号牙放置4.5x4(4)毫米修复基台，固定牙周敷料，这样6号牙伤口不必缝合。术后8.5个月右下6放置4.5x7.5(4)毫米基台，发现7基台没有就位（图十一：箭头），通过旋转7 基台，终于就位（图十二），螺丝往下移位（与图十一：横线对比），但是基台边缘太低，不利于取模。改用5.5x4(5)毫米UF基台，临床上不能就位，局麻使用5.5毫米Profile Drill后，才能就位（图十三），螺丝下端超越最低螺沟（横线）。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 11/12/2020, last revision 07/28/2021