粘性骨板塑形

56岁女十分恐惧治疗，缺失右下1，其余切牙由于骨质吸收颊侧移位（图一：1，2），但是她不愿意拔除，同意右下1种植，牙周骨手术，植骨；植体整合后作为支抗，矫正移位下门牙。为了防止忘记舌侧瓣分离，先做舌侧切口（图二），然后颊侧瓣松弛分离（图三），包括使用前牙隧道刀（图四）切断颊侧骨膜，松弛到颊侧瓣能向舌侧牵拉3-4毫米（图五），舌侧瓣骨膜下广泛，深部分离（好像不能切断骨膜，图六），放置导板，磨平狭窄的牙槽嵴（图七：O（osteotomy）），植入2.5x12(4)毫米一段式植体（图八：故意舌侧植入，以便以后矫正），在颊侧骨板打多个出血洞（图八：箭头），然后把在平的器皿上形成的粘性骨板（sticky bone，图九），放置于植体和移位切牙周围（图十），接着使用消毒过的橡皮障punch（图十一（纸头相当于PRF膜；事先给助手示范））在三个PRF膜（图十二）打洞，套在植体和门牙上（图十三： 箭头），防止膜（图十四）和骨块（图十五，十六：*）移位，最后还必须使用最原始方法牙周敷料保护伤口（图十七）。术后9天，舌侧牙周敷料脱落，伤口稍微裂开（图十八）。术后18天撤除敷料，伤口裂开处有新鲜肉芽组织生长（图十九（*：下面是填入的骨粉，将是增宽的牙槽嵴（如果你是乐观主义者）），二十）。病人十分感激我们帮助她度过难关。她的确有sleep apnea，否定tongue thrust。术后三个月植体周围没有明显骨质吸收（图二十一至二十三），左下1，2轻度反合（图二十四），植体周围软组织健康（图二十五），5-5安置矫正器（图二十六，二十七，12 niti）。一周后下切牙向舌侧移动（图二十八），左下1，2反合纠正（图二十九）。再一周变化不大（图三十），植牙圈有些松动，两周后将重做临时牙冠，槽往舌侧移动。结果病人提前回来，植牙槽舌侧移位。一周后右下2不适（图三十一），尝试近中牵引（图三十二）。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 12/29/2020, last revision 05/03/2021