CT3D图像与植牙放置

Vatech CT （南韩）3D影像有三种形式，其中一种特别适合术前研究骨质形态，例如66岁男左下6骨质吸收严重（图一），需要拔除种植，颊侧骨板好像短，结合临床检查（颊侧瘘道，图二：<），植体应该植在舌侧。但是远中舌侧根暴露（图三，四），植体种植势必在近中牙槽窝或者中隔。图五是同个牙齿颊侧咬合面观，去除牙冠，显示中隔；当牙根拔除后（图六），中隔好像比较窄，上端圆滑，钻头容易打滑，不太适合种植，所以近中窝仿佛是最佳植牙点，凹陷窝底容易让钻头进入骨头（图六：红箭头（偏向舌侧），图七）。当4x11毫米植体植入时，颊侧螺纹暴露似乎过多（图八），所以正式植体短2毫米（图九），远中牙槽窝塞入胶原塞，而植体周围放置大量粘性骨粉（*），首先接近植体上缘，便于放置修复基台（5.5x5.7(4)），之后骨粉堆高至基台边缘（图十，十一：*）。临时牙冠（图十二：P）覆盖巨大牙槽窝和PRF膜（箭头），舌侧附加树脂关闭远中舌侧窝（图十三：L）。术后9天病人回来汇报临时牙冠脱落两次，病人把它回位，好奇取出牙冠，骨粉和PRF膜（图十四：*）仿佛没有丧失。但是术后24天骨粉损失不少（图十五，上次临时牙冠衬里重要），远中舌侧牙槽窝倒是愈合（图十六：*）。由于局部卫生不佳，伤口敞开，一个月复诊。其实病人术后9个月才回来取模，粘固牙冠时拍摄根尖片和咬翼片。

Prevent Molar Periimplantitis (Protocols, Table) No Deviation 位点保存/导板  太太 Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 10/29/2020, last revision 07/05/2021