术中根尖片

18，19导板远中架在17号牙残根表明树脂（图二：S），起到防止下沉作用，18号牙植体（~35Ncm）使用植体固定钉（fixture anchor mount no stop）植入，后者并且起着固定导板作用，增加19号牙植体植入稳定性，术中根尖片（图一）显示19号牙钻洞还不够深，之后钻头增加长度1.5毫米，4.5x8.5毫米植体扭力15-20Ncm（图二），但是与下齿槽神经管（红色虚线）还有很大距离，可能导板没有完全就位，植入后应该马上再次拍摄根尖片证实植入深度。由于18号牙区角化龈特别狭窄，切开种植，另外一个好处是容易植骨，但是术后疼痛明显，与上前牙即刻植牙（无切开）相比。今后尽量多做即刻种植。不过术后3个月包埋的植体表面有骨质覆盖（图三：*），二期手术很难找到愈合帽，而早些种植的上前牙植体由于过早受力，愈合不佳。当修复基台平面朝向颊侧，基台没有完全就位（图四：>）。当平面面对远中（图五：D），基台好像就位。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 04/12/2021, last revision 07/07/2021